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上半年门诊医师工作总结 xx 年是深化医院 管理年 活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体 医务人员的共同努力下，围绕 以病人为中心，努力提高医疗服务质量 为主线，以 加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现 总结如下 : 一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提 高医疗服务质量是医教科的首要任务。 (一 )医疗质量指标完成情况 1、医疗业务指标内容上年度本年度备注全年门诊量人次人次全年收治病人人 次人次全年业务收入万元万元病床使用率 %%平均住院日天天手术总例数例例 2、医疗质量指标甲级病案率 %危重病人抢救成功率 %处方合格率 %治愈好转 率 %申请单报告单合格率 %三日诊断率 %急救物品完好率 %入出院诊断符合率 %成 份输血率 %手术前后诊断符合率 %法定传染病报告率 %药品收入占总收入比例 %(二) 核心制度的落实零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。 1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落 实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如 :交接-班制度、病例讨论制度 (术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论 )会诊制度等。根据职能科室对各临床科 室督查情况反馈，选择性参与科室早交 -班，医教科将科室存在问题和改进意见及 时反馈，并跟踪监督科室落实情况。 2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽 查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反溃针对所发现问题重点 进行督查与整改。 3、在核心重点落实方面 :儿科、妇产科交接 -班制度落实较好，个别科室存在 危重病人、新入院病人漏交 -班现象 ; 内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨 论不规范，登记本流于形式 ;骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会 诊程序不规范或申请单填写不规范问题 ;检验科在输血管理上做的较好 ;放射科坚持 每日读片并对疑难病例进行讨论 ;急诊科危重病人抢救记录做的很好 ;麻醉科业务学 习坚持较好 ;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作不足之处是核对制 度、三级查房制度有待加强。 (三 )医疗文书的书写医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最 直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。 1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技 .种检查申请 单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存 在的问题进行整改。 全年我科共抽查现症病历 619 份，甲级病历 605 份，乙级病历 14 份，甲级病 案率 97.7%;抽查归档病历 720 份，甲级病历 709 份，乙级病历 11 份，甲级病案率 98.4%，无丙级病历。 2、进行了《湖北省医疗文书书写规范 (xx 版)》的培训工作，重点抓年轻医生 的文书书写。 3、医疗文书书写较规范的医生有 : ，b 超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名 不到位。 4 、医疗文书存在的问题有 :(1)上级医师签字不及时 ;(2) 日常病程记录不及时 ;(3) 三级医师查房记录不到位 (4)电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题，我 们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医 师责任心，争取从根源上改正。 (四)学科建设 1、疼痛门诊的前期