中医内科病证诊断疗效实用标准.pdf

中华人民共和国中医药行业标准 中医内科 病证诊断疗效标准 ZY ／T001.1-94 Criteria of diagnosis and therapeutic effect of interna1 diseases and syndromes in Traditional Chinese Medicine 1 主题内容与适用范围 本标准规定了中医内科 57 个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。 本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。 2 感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定 感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表 现。 2 ．1 诊断依据 2 ．1．1 鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。 2 ．1．2 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 2 ．1．3 四时皆有，以冬春季节为多见。 2 ．1．4 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2 ．2 证候分类 2 ．2 ．1 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮 紧或浮缓。 2 ．2 ．2 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔 白或微黄，脉浮数。 2 ．2 ．3 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少 汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。 2 ．3 疗效评定 2 ．3 ．1 治愈：症状消失。 2 ．3 ．2 好转：发热消退，临床症状减轻。 2 ．3 ．3 未愈：临床症状无改善或加重。 3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 咳嗽是因邪客肺系， 肺失宣肃， 肺气不清所致， 以咳嗽、 咯痰为主要症状的病症。 多见于急、 慢性支气管炎。 3 ．1 诊断依据 3. 1. 1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 3. 1. 2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 3. 1. 3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 3 ．1．4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。 3 ．1．5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。 3 ．1．6 肺部 X 线摄片检查，正常或肺纹理增粗。 实用标准文案 3 ．2 证候分类 3 ．2 ．1 风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 3 ．2 ．2 风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口 微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 3 ．2 ．3 燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 3. 2 ．4 痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3 ．2 ．5 肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 3. 2 ．6 痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。 3 ．2 ．7 肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少 苔，脉细数。 3 ．2 ．8 肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力， 自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。 3 ．3 疗效评定 3 ．3 ．1 治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。 3 ．3 ．2 好转：咳嗽减轻，痰量减少。 3 ．3 ．3 未愈：症状无明显改变。 4 风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定 风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临 床表现。相当于急性肺部炎性病变。 4. 1 诊断依据 4 ．1．1 以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。 4 ．1．2 ．病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。 4 ．1．3 冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。 4 ．1．4 血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为 主。 4 ．1．5 肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。 4 ．1．6 痰直接涂片或培养可以找到病原体。 4 ．1．7 胸部 X