中浆护理查房PPT参考幻灯片.ppt

护理评价 1.视力基本稳定或提高 2.无并发症发生或并发症被及时发现并控制 3.正确认识疾病 4.掌握有关中浆眼底病的相关知识 * 讨论 中浆与中渗的区别？ 中浆：是由于视网膜色素上皮屏障功能失常，脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存，形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离。 中渗：又叫中心性渗出性视网膜脉络膜炎渗为发生在黄斑部的孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，伴有视网膜下新生血管及出血。本病多见于20-40岁青壮年，无性别差异，多单眼发病。由于新生血管的渗漏、出血、机化，最后形成瘢痕，使中心视力永久性损害。 中浆荧光素造影可见渗漏点；中渗荧光素造影可见视网膜下新生血管及出血。 * * 角膜穿通伤 较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。临床表现为有明显的眼痛、流泪、视力下降。 角巩膜穿通伤 伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。 临床表现为明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。 巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。 眼球破裂伤为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感 1.感知紊乱：与视力下降有关 2.潜在并发症：与感染，前房积血，视网膜脱落有关3.焦虑；与担心视力不能恢复有关4.知识缺乏：缺乏与眼球穿通伤有关的知识 传统半卧位，该体位是借重力的作用，使新鲜血液下沉，可防止血液蓄积在瞳区进入后房流入玻璃体，并可减轻眼球静脉充血，减少出血和并发症，有利于积血的吸收。 还可以避免积血在瞳孔区形成机化膜或引起虹膜后粘连。防止血块阻塞上部房角，影响视力。 而采用两侧交替侧卧位卧床休息的方法, 患者只需侧身平卧, 无需固定于一个体位, 容易接受, 不易疲劳, 很少产生头痛、倦怠等不适反应, 因而易于配合治疗, 保证疗效。另外, 采取两侧交替侧卧位, 其血液随重力方向改变在两侧房角流动, 较蓄积于一个部位容易吸收 说明采用头直立半坐位的患者可以避免因头后仰或前倾位使前房内的血液进入后房引起患者眼胀痛、眼压增高导致继发性青光眼的发生；并易使角膜内皮细胞由于前房内红细胞破裂出血刺激引起水肿，而使血红蛋白和含铁血红素通过角膜内皮渗入实质层引起角膜血染并发症的发生， 患眼与键眼分开。 患者受伤后， 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 * 病情介绍 姓名：张贤平 年龄：41岁 婚姻：已婚 入院日期：2014-02-14 16:30 诊断：右眼中心性浆液性视网膜病变 * 病情介绍 主诉：3天前因熬夜后出现右眼视物模糊伴视物变形 现病史：患者3天前因熬夜后出现右眼视物模糊伴视物变形，无眼前黑影，无头晕，无眼痛、畏光、流泪、无多视、复视、无恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，无明显脱发及白斑生长，遂来我院就诊，门诊检查后拟“右眼中心浆液性视网膜病变”收住我院进一步治疗。 * 病情介绍 既往史：无肝炎史，无过敏史，无传染病史等。 个人史：无传染病接触史，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好等。 婚育史：已婚，配偶体健。 家族史：无肿瘤家族史，无糖尿病家族史等。 * 体格检查与专科检查 T:37℃?P:80次/分R:20次/分BP:130/100mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神尚可，查体合作。专科检查：Vod:5.0（裸眼），Vos:5.0（裸眼），右眼结膜轻度弥漫性充血，睑结膜乳头及滤泡增生（++），屈光介质透明，右眼底：视盘色界可，动静脉比约2：3，黄斑区水肿明显，中心凹反光消失。左眼底未见明显异常，眼压：R?18mmHg?L18mmHg。 * 相关知识介绍 　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）简称“中浆病”，是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离，可伴有RPE的脱离。 中浆病在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20～45岁，发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1～10：1。90%以上单眼受害，左右眼无差别。大多能在3～6个月内自行恢复，是一种自限性疾病。但也易复发，多次反复后可导致视功能不可逆性损害。 * 相关知识介绍 病因 本病的病因至今不明，可能是多因素作用的结果。其发病可能与以下情况有关： A.年龄：20～50岁的青壮年,其中80％在35～45岁。 B.性别：男性较女性多7倍以上。 C.精神紧张：A型性格者交感神经紧张，易发生情绪波动，血中儿茶酚胺高，易发生中浆。