世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版.pdfVIP

世界卫生组织生存质量测定量表简表 （WHOQOL——BREF） 有关您个人的情况 您的性别 男 女 您的年龄 您的出生日期 您的最高学历 □ 小学 □ 初中 □ 高中或中专 □ 大专 □ 大学本科 □ 研究生 您的婚姻状况 □ 未婚 □ 已婚 □ 同居 □ 分居 □ 离异 □ 丧偶 现在您正生病吗 □ 是 □ 否 目前您有什么健康问题 您的职业是 □ 工人 □ 农民 □ 行政工作者 □ 服务行业 □ 知识分子 填表说明： 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一 定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那 个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是 您最近两星期内的情况。 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√，如果您 多数时候能得到需要的支持，就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助， 就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1．您怎样评价您的生存质量？ 很差 差 不好也 好 很好 不差 2．您对自己的健康状况满意吗？ 很差 差 不好也 好 很好 不差 下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉 3．您觉得疼痛妨碍您去做自己需 根本不妨 很少妨 有妨碍 要做的事情吗？ 比较妨碍 极妨碍 碍 碍 （一般） 4．您需要依靠医疗的帮助进行日 根本不需 很少需 需要（一 常生活吗？