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实用标准文案
申请编号: 受理编号:
申请日期: 受理日期:
危险化学品建设项目安全设施
设 计 审 查 申 请 书
项目名称 S 公司年产40 万 KVAH 铅酸蓄电池生产线
申请单位 S 公司
经 办 人 XXX
联系电话
填写日期 2012 年 8 月 20 日
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实用标准文案
国家安全生产监督管理总局制样
填 写 说 明
一、本申请书的 “申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”,
由负责危险化学品生产、储存建设项目 ( 以下简称建设项目 )安全设施设计
审查的安全生产监督管理部门受理人填写; 本申请书的其他内容, 由申请
单位的人员填写。
二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以
用打印机打印四号字文本,但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔
签署姓名。
三、本申请书“项目名称”栏,填写已经政府或者投资主管部门审批
或者核准、备案的建设项目名称。
四、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施
办法》 (安全监管总局令第 8 号)规定的建设单位, “建设项目所在单位”
是指“申请单位”依法设立的分支机构;未设立分支机构的“申请单位” ,
仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书 “申请单位”和 “建设项目所在单位” 栏目中的 “名称”
和“地址”,分别填写“申请单位”和“建设项目所在单位”的工商行政
管理部门颁发的“企业法人营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”
和“营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住
所。
六、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类
型”,应按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注
册类型的规定》 (国统字〔1998 〕200 号)的规定,填写企业登记注册类
型。
七、本申请书“项目类型”栏,按照下列分类进行多项选择性填写:
⒈新建危险化学品生产建设项目;
⒉新建危险化学品储存建设项目;
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实用标准文案
⒊改造危险化学品生产建设项目;
⒋改造危险化学品储存建设项目;
⒌扩建危险化学品生产建设项目;
⒍扩建危险化学品储存建设项目。
八、本申请书“建设地址”栏,填写建设项目在其所在地行政区划中
的位置。
九、本申请书“建设项目设立安全审查意见书文号”栏,填写负责建
设项目安全审查的安全生产监督管理部门向建设单位出具的该建设项目
设立安全审查意见书的编号。
十、“投资概算”和“安全设施投资额”栏,分别填写建设项目设计
需要的总投资金额和建设项目所有安全设施设计需要的投资金额。
十一、本申请书“建设项目生产区周边状况”和“建设项目储存区周
边状况” 栏,不在现有企业生产区或者储存区内的建设项目, 仅填写外部
情况;危险化学品储存建设项目,仅填写建设项目储存区周边状况。
十二、本申请书“生产或者储存装置设施情况”中的“工艺技术简述
及来源”栏,填写通用的化工专业术语和该技术开发单位的名称; “主要
设备名称及来源” 栏
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