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呋塞米对小儿呼吸道感染高热的作用 (1) 【摘要】 目的 观察呋塞米对小儿呼吸道感染所致顽 固性高热的作用。方法 将 71 例伴有顽固性高热的呼吸 道感染小儿随机分为两组，观察组 35 例，使用退热药和激该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 素无效时给予呋塞米治疗；对照组 36 例，只使用退热药和 激素。结果 观察组平均退热时间为(土) h，对照组为 (±) h, t =, Pv ,有显著性差异。结论 呋塞米可用 于顽固性高热的患儿。 【关键词】 呋塞米 呼吸道感染 高热 发热是小儿呼吸道感染常见的伴随症状，呼吸道包括 上呼吸道和下呼吸道。在儿科疾病中，以急性呼吸道感染性 疾病最为常见，而急性上呼吸道感染的发病率又占首位。临 床医师多用退烧药、 激素等治疗， 一般能够获得理想的疗效。 呋塞米(速尿)是一种高效利尿剂，常用来治疗充血性心力 衰竭，但随着疾病的进展，常出现利钠抵抗，患者对呋塞米 迅速产生耐受性， 导致利尿效果下降， 甚至进一步水钠潴留， 增大剂量也难以克服这种现象；大剂量间断静脉注射经常导 致血容量波动过大和血浆呋塞米浓度过高，这种峰谷效应可 严重干扰生理平衡，导致低循环血容量、电解质紊乱、耳毒 等副作用。近年，国外研究认为，与传统的间断静脉注射呋 塞米相比较，连续静脉滴注呋塞米可明显增加其药效，并可 避免其峰谷效应，从而降低生理干扰程度及大剂量呋塞米所 致的毒副作用。但是在平时的诊疗工作中也经常会碰到一些 高热顽固的病例，为了寻求更好的治疗方案，作者试用呋塞 米治疗，显示出良好的效果。报告如下。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1 资料与方法 一般资料 71例研究对象均来自 XX年6月至XX 年 5 月在本院住院治疗的呼吸道感染伴有顽固性高热患儿， 其中男37例，女34例；年龄8个月至6岁；体温最高为C, 最低为C；从出现发热到使用呋塞米的时间为? 16小时；病该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 种中急性上呼吸道感染 21 例，急性扁桃体炎 9 例，急性疱 疹性咽峡炎 11 例， 急性支气管炎 13 例，急性支气管肺炎 17 例。根据随机数字表法将所有患儿随机分为观察组 35 例， 对照组 36 例，两组在性别、年龄、体温、热程、病种上无 统计学差异。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 方法 观察组在使用退烧药、激素等药物无效时， 在保证患儿补充足量的液体并且尿量多的情况下给予呋塞 米，剂量为?1mg/kg，静脉注射，只用一次。对照组仅使用 退烧药、激素等药物，高热不退也不使用其它退烧方法，只 保留静脉输液。比较两组从开始使用退热药到退热的时间。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 统计学方法 使用统计软件，计量资料的比较采 用t检验，以Pv为有显著性差异。 2 结果 经过比较分析，体温恢复正常的时间观察组平均为 （±） h,对照组为（土） h, t =, Pv,有显著性差异， 观察组明显短于对照组。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3 讨论 发热是小儿呼吸道感染中常见的伴随症状,通过使用 退烧药、激素等药物,大多数患儿体温都能恢复正常,但是 也有一些病例比较顽固,需要使用其它方法退热。有人试用 呋塞米治疗,取得了理想的效果 [1] 。我们对此进行验证, 同样取得相似的效果。观察组的平均退热时间为（±） h,该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 明显短于对照组的（±） h, t =, Pv , 有显著性差异。证 实了呋塞米的退热效果,为临床治疗小儿呼吸道感染所致顽 固性高热提供了一种新的方法。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 感染性发热都是由各种病原体极其代谢产物（脂多糖 或病毒）等外源性致热原所引起,后者可诱导宿主细胞（包 括巨噬细胞、网状内皮细胞、淋巴细胞、上皮细胞及成纤维 细胞等）产生能引起发热的介质（内源性致热原） ,经前列 腺素 E 的作用,可调高下丘脑体温中枢的调定点,使体温上 升至发热的水平 [2] 。顽固性高热可能是因致热原过多或者 代谢不及时引起。另外高热可造成脑血流量增加,引起脑水 肿,导致颅内压增高 [3] ,也有可能影响体温中枢的调节功 能而出现顽固性高热。小儿呼吸道感染主要与小儿呼吸道的 生理特点有关, 因为小儿鼻腔短小, 初生儿几乎没有下鼻道,该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 没有鼻毛，鼻粘膜柔嫩，同时又富含血管，气管和支气管狭 窄，软骨柔软而缺乏弹性组织，粘液腺分泌不足而干燥，粘 膜纤毛运动差，不能很好地排出致病物，其肺脏的弹力组织 发育不佳，血管丰富，肺泡数量较少，含气量较少，所以小 儿的呼吸道最易感染，鼻腔很容易引起阻塞。另外，小儿本 身的免疫功能的发育也很有关系。婴儿