手卫生 标准预防 职业暴露防护.ppt

在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003 年 SARS 在我国暴发流行，我国 SARS 病 例占全球的 92% ，某些医院成为 SARS 的重要传 染源，导致医院感染的暴发。 [ 结果 ] ： 医务人员在救治 SARS 患者的过程中发 生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS 临床确诊病例的 38% …… [ 暴露的问题 ] ：医疗机构手卫生意识差、知识 欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范 …… 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008 年西安发生新生儿严重 医院感染事件，导致 9 名新生儿 发病，其中 8 名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长 和主管副院长职务，新生儿科主 任、护士长职务，医务部、护理 部、质控办、感染办等有关职能 部门负责人职务。陕西省卫生厅 已将该事件通报全省。 …… 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害 —— 害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 个人防护用具 防护帽 防护服 口罩 /N-95 口罩 手套 护目镜 / 面罩 鞋套 / 防水鞋 正 确 的 佩 戴 口 罩 常见的几种错误的戴口罩方法 基于传播途径的预防 ? 接触隔离 ? 空气隔离 ? 飞沫隔离 标 准 预 防 措 施 ? 标准预防是成功的、有效的、经济的医院 感染控制的主要策略。 ? 预防是最节省成本的 健康投资。 职业暴露感染经血液传播的疾病的 特点 1 、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需 0.4 毫微升 2 、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3 、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30% ， HCV3-10% ， HIV0.2-0.5% 4 、国外研究证实： HBV 感染率高于 HIV 感染率 55 倍，高于 HCV38 倍 ? 医务人员感染 HBV 是普通老百姓的 5-6 倍 职业暴露的类型 ? 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血 糖针、手术刀 …… ? 粘膜暴露： 眼睛、伤口、粘膜 …… ? 健康状态 医务人员健康状态决定接触后造 成感染的几率 ? 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 ? 安全措施 采用安全措施和正确方式 ? 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施 实施 医 务 人 员 相 关 因 素 ? 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃 物处理； ? 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ? 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ? 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ? 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利 器具直接投入专用锐器盒中。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 职业暴露、标准预防 及手卫生 主要内容 一、职业暴露 二、标准预防 三、手卫生 一、职业暴露的定义 职业暴露 : 是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素 中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态 。 护理职业暴露： 是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有 毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因 素影响而损害健康或危及生命的职业暴露。 医务人员职业暴露发展简史 ? 1957 年，美国医务人员健康联会提出。 ? 1989 年 CDC 的从业人员感染控制指南。 ? 1998 年 CDC 出版第二版从业人员感染控制指南。 对院内外健康医务人员的建议； 暴露后的处理； 微生物和生物实验室感染传播的预防； 乳胶过敏的预防。 Lynda Anold 感染 HIV Lynda Anold 1992 年 5 月 外科护理学士毕业，当年 9 月在为急诊病人用套管 针进行静脉输液，拔出针 芯时意外刺伤手指， 93 年 4 月确诊感染了 HIV ，她当 年只有 23 岁。她倡导在全 美国掀起自觉使用安全锐 器运动已经有二十年。 Lynda Anold Karen Daley 感染 HIV 和 HCV Karen Daley （公共卫 生硕士，注册护士） 以她自己 1998 年在丢 弃使用过的针头时刺 伤手指不幸感染上 HIV 和丙肝的遭遇，对提 出设立防止针尖扎伤 法案做了一个非常生 动的陈述，因此加快 了该法案的立法进程。 美国前总统克林顿正在与麻省 护理学会主席 Karen Daley 握手 医务