高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗模板.ppt

高尿酸血症与痛风的诊断及 中西医治疗 5年8月28日 概念 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的 种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积 所致的特征性急慢性关节 尿酸盐除在关节、肌腱及其周 围沉积外,还在肾脏沉积,而发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路 髙尿酸血症者常伴有肥胖、髙脂血症、糖尿病、动脉 粥样硬化、冠心病、原发性高血压等,可能这些疾病具有共 同的发病棊础胰岛素抵抗。 痛风以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主 要临床表现,中医学属“热痹”、“着痹 “脚气”等病的范畴。 流行病学及危险因素 痛风与高尿酸血症的流行病学 欧美国家高尿酸血症患病率2~18%,痛风患病率 1983-1985年美国全国健康调查痛风发病率:男性 050~0.66%,女性0.1~03%; 1980年M症海、广州调查:年龄20岁以上502例成人 性1.4%,女性1.3%,未发现一例痛风 *20世纪90年代中期上海黄埔区15岁以上2037例,高尿酸 血症男14.2%,女7.1%,合计10.1%;痛风0.77% 993~1994年台湾男2754例;女2953例。高尿酸血症男 26%,女性17%,老年女性23%,土著50%;痛风 5~12%。 流行病学及危险因素 高尿酸血症与痛风的危险因素 1.种族与地区一般欧美国家较高:新西兰毛利人和库克岛人最高达 53%;菲律宾人、萨摩亚人及其他南太平洋岛国居民较高 湾南部 成人男性高尿酸血症27~45%,痛风15.2% 酸血症13~14%,痛风4.8%。亚洲,日本和中国台湾地区比中国大 陆发病率高。 2遗传因素高尿酸可能是多基因遗传,双亲比单亲后代更严重 *3.年龄与性别高尿酸血症男:女=2:1,与年龄呈正相关。 *4.饮食生活习惯髙热量饮食及红肉、海鲜易导致血尿酸增高;乙醇 剂量依赖性使痛风增加,啤酒>白酒,饮葡萄酒未见痛风增加 *5药物许多药物升高血尿酸:如阿司匹林、呋塞米、吡嗪酰胺、乙醇、 噻嗪类利尿剂、甘露醇等。 6.肾功能相当比例由肾功能异常导致。 流行病学及危险因素 *7.代谢综合症20~60%痛风伴有高甘油三酯血症;体重 超标,体表面积越大,血尿酸越高;高血压未控制者 血尿酸增高约58%;50%糖尿病伴高尿酸血症;95%痛 风存在高胰岛素血症,60%痛风为代谢综合症,为非痛 风患者的3倍 *研究发现,外源性胰岛素可使正常人及高血压患者血清 尿酸排泄减少。胰岛素抵抗增加尿酸产生,导致血压升 高和高尿酸血症