前列腺癌临床的路径.pdf

实用标准文案 前列腺癌临床路径 （2010 年版） 一、前列腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为前列腺癌（ ICD-10:C61 ） 行开放前列腺癌根治术（ ICD-9-CM-3:60.5 ）。 （二）诊断依据。 根据《 2009 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 （人民 卫生出版社， 2009 年）。 1.病史。 2.体格检查。 3. 实验室检查及影像学检查，包括总前列腺特异性抗原 （TPSA ）和游离前列腺特异性抗原（ FPSA ）等相关肿瘤标 志物测定。 4.前列腺穿刺活检及病理检查。 （三）选择治疗方案的依据。 1.适合行开放前列腺癌根治术。 2.能够耐受手术。 （四）临床路径标准住院日为≤ 17 天。 （五）进入路径标准。 精彩文档 实用标准文案 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：C61 前列腺癌疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤ 3 天。 1.术前必须检查的项目： （1 ）血常规、尿常规、粪便常规 + 隐血试验； （2 ）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血 功能； （3 ）感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、 艾滋病、 梅毒等）； （4 ）X 线胸片、心电图； （5 ）相关影像学检查； （6 ）放射核素骨扫描。 2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功 能 测 定 （如 B 型 钠 尿 肽 (BNP) 测 定 、 B 型 钠 尿 肽 前 体 (PRO-BNP) 测定等）、肺功能、血气分析等。 （七）抗菌药物选择与使用时间。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔 2004 〕 285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑 感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。 （八）手术日为入院≤ 3 天。 1.麻醉方式：全麻和 / 或硬膜外麻醉。 2.手术方式：开放前列腺癌根治术。 精彩文档 实用标准文案 3.术中用药：麻醉用药等。 4. 输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交 叉合血。 （九）术后住院恢复≤ 14 天。 1.必须复查的检查项目： 血常规、尿常规、TPSA 和 FPSA 等肿瘤标志物测定。 2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 3.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原 则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行，建议使用第一、二代 头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检 查，必要时做药敏试验。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.切口无感染。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊