系统精讲妊娠、分娩和产褥期第十九、二十、二十一节胎位异常、产后出血、羊水栓塞病人的护理.docVIP

1.女27岁,第一胎37+１周，臀位临产，护理措施理正确的是 A.鼓励产妇多活动加速产程B.宫颈扩张３cm时给予肥皂水灌肠?C.一旦破膜应立即听胎心D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程?Ｅ.为避免破水时脐带脱垂,活跃期应充分堵臀 【答案】：Ｃ 【解析】:第一产程:应侧卧，不宜站立走动。不灌肠,少做肛查,避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查,必要时阴道检查,了解有无脐带脱垂。为使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴后,用堵外阴法。胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在２~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。文档来自于网络搜索 2．女28岁，第一胎，常规四步触诊检查为臀位,正确的描述是　 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.孕24周时进行膝胸卧位Ｃ.胎心在母体脐下方听得最清楚?Ｄ.胎儿脐部娩出后，至胎头娩出不能超过８分钟E.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直文档来自于网络搜索 【答案】:D 【解析】:腹部检查:子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。完全臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,以胎臀和双足为先露。文档来自于网络搜索 3.产后出血的原因哪一项除外 Ａ.胎盘、胎膜残留Ｂ.子宫纤维发育不良Ｃ.胎膜早破D.软产道裂伤?E.血小板减少症 【答案】:C 【解析】：引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍。 4.下列不符合羊水栓塞临床表现的是 A.分娩过程中突然出现咳嗽,呼吸困难B.休克症状Ｃ.晚期有急性肾功能衰竭Ｄ.较短时间内即出现呼吸循环衰竭E.休克与出血量成正比文档来自于网络搜索 【答案】:E 【解析】:本题主要考核羊水栓塞的临床表现。羊水栓塞起病急骤、病情凶险。多发生于分娩过程中,产妇出现呛咳、呼吸困难、呼吸循环衰竭和休克,进入凝血功能障碍阶段,出现难以控制的大量阴道流血并出现急性肾功衰竭。文档来自于网络搜索 ５.羊水栓塞发生在足月分娩者死亡率高达 A.60%以上?B.7０%以上?C.8０％以上?D．90％以上E.100% 【答案】:C 【解析】：羊水栓塞发生在足月分娩者,其死亡率高达80%以上。 6.羊水栓塞是指哪一阶段羊水进入母体血循环引起肺栓塞 A.妊娠晚期Ｂ.妊娠中期?C.妊娠早期?D.分娩过程?E．产后 【答案】:D　 【解析】：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。文档来自于网络搜索 7.下列哪项不是羊水栓塞发生的病因 Ａ.胎膜破裂?B.宫缩过强?Ｃ.缩宫素应用不当?D.前置胎盘?E.产程延长 【答案】:E 【解析】：羊水栓塞是由羊水中有形成分进入母体血液引起的。常见的诱发因素包括:子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等，这些诱发因素引起羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等，羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环导致本病发生。文档来自于网络搜索 8．女28岁，第一胎3８+４周临产,产科PV检查为持续性枕后位，正确处理是　 A.第一产程,向胎背侧卧Ｂ.有排便感受，即用力屏气?Ｃ.宫口开全，手转成枕前位,产钳助产D．宫口开全,胎儿窘迫，应立即行剖宫产术E．宫口开全,先露高位+3时,手转成枕前位后助产文档来自于网络搜索 【答案】:C 【解析】:持续性枕后位，若第二产程进展缓慢，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致,或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位,再以产钳助产。文档来自于网络搜索 ９.关于肩先露,下列不正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直?B.容易发生脐带脱垂和胎膜早破?Ｃ.容易发生病理性缩复环?D.第二产程发现为横位立即行阴道助产?E．腹部检查时,子宫呈横椭圆形文档来自于网络搜索 【答案】:D 【解析】: 1０.女29岁,第一胎临产，产科ＰV检查为臀先露，与之无关的因素是 Ａ．胎膜早破B.产后出血?C．产褥感染?D.胎儿窘迫?E.原发性宫缩乏力 【答案】：E　 【解析】：臀先露对母体的影响:容易发生胎膜早破或继发性宫缩乏力,增加产后出血和产褥感染机会。宫口未开全强行牵拉，易造成宫颈撕裂，甚至延及子宫下段。对胎儿的影响：发生胎膜早破,脐带容易脱出,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。后出胎头牵出困难，易发生新生儿窒息、锁骨骨折