意外伤害表填写范文.doc

　　 　　篇一:《意外伤害登记表》 　　意外事故登记表 　　篇二:《意外伤害调查认证书填写说明》 　　《医疗保险意外伤害调查认证书》填写说明 　　对认证书的填写，主要是对受伤经过的描述，应填写如下内容 1、 　　2、 时间即某年某月某日约几点几分； 准备去干什么。如去买菜、去遛弯、干家务等其他私性活动。上下班路上视为工伤，不能走医保。 　　3、 　　4、 　　5、 地点即在什么地方。如下楼或上楼时、行至某某地方； 受伤原因。如因路滑、头晕等。忌讳写“不慎”。 当时情况。如当时某某部位疼痛难忍，不能站立或不能活动，即送往某某医院进行治疗。 　　主管医生描述指对受伤情况的描述及诊断。如当时某某部位活动受限，经X光(CT、核磁)片示某某部位骨折。 　　主管医生意见住院手术治疗。 　　其他内容必须填写完毕，不得空栏。需签字的地方，必须签字并按手印。 　　审批程序 　　由主管医生填写“参保人员住院登记表”并由患者家属到患者所在单位盖章。同时填写“医疗保险意外伤害调查认证书”和“外伤诊治报销协议书”一式三份。填写完毕后持上述资料及医保证卡到住院处进行登记，然后将上述资料交医保科到市医保中心进行审批。因需医保中心领导签字，所以，审批时间大约一周左右。 　　篇三:《意外伤害险协议书范本》 　　意外伤害险协议书范本 　　甲方 　　乙方 　　甲乙双方在遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则下，就甲方为乙方购买人身意外伤害险达成以下协议 　　1、甲方为乙方以年度为单位购买人身意外伤害险，费用由甲方承担。 　　2、自甲方为乙方购买人身意外伤害险当日计算，乙方工作不满一年离职，离职后乙方继续享有本保险人身意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的费用，费用计算方式为总保费/365天*离职之日起与工作满一年之间的差额天数。 　　3、自甲方为乙方购买人身意外险当日计算，乙方工作不满一年的，若乙方离职后放弃继续享有本意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的费用。具体计算方法为总保费/365天*自购买人身意外伤害险之日到离职之日的天数。 　　4、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间乙方发生人身意外伤害，医疗费用由甲方先行垫付，乙方需放弃甲方为乙方购买的意外伤害险的索赔权和受益权，并需配合甲方提供理赔资料，并由甲方单位领取该保险的赔金。 　　5、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间发生人身意外伤害，医疗费用自行支付，则乙方享有此保险的受益权，且医疗费用总额与保险公司赔付额之间的差额部分由甲方承担。 　　6、其他未尽事宜，由双方协商解决。 　　7、保险合同号为 　　8、本协议自甲方为乙方购买人身意外伤害险之日起生效。 　　甲方盖章 年 月 日 乙方签字 年 月 日 　　篇四:《建筑安全资料表格填写范例》 　　目 录 　　第一部分、文字类 　　1、安全生产管理制度 　　---------------------------------------------------------------- 　　-7 　　2、各级人员安全生产责任制 　　-------------------------------------------------------19 　　3、各部门安全生产责任制 　　----------------------------------------------------------26 　　4、各级各部门及管理人员安全生产责任制考核办法 　　----------------------------------29 　　5、现场急救措施 　　---------------------------------------------------------------- 　　------30 　　6、卫生防病宣传教育材料 　　----------------------------------------------------------36 　　7、宿舍管理制度 　　---------------------------------------------------------------- 　　------43{意外伤害表填写范文}. 　　8、卫生责任制 　　---------------------------------------------------------------- 　　---------45 　　9、施工防尘、防噪音及不扰民措施 　　----------------------------------------------47 　　10、单位工程《安全生产领导小组》成员名单 　　--------------------------------49 　　11、各工种安全技术操作规程 　　------