办理建设工程质量、安全监督手续 - shundegovcn.doc

监督注册号： 建设工程施工安全监督登记表 工程名称： 建设单位： （盖章） 填表日期： 填 表 说 明 1、工程名称应以建设工程规划许可证中工程名称为准。 2、本表由建设单位填写，提交一式2份原件（建设单位、建设行政主管部门各1份）。 3、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。 4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。 5、超限高层建筑工程范围，按《广东省实施〈高层建筑混凝土结构技术规程〉(JGJ 3—2002)补充规定》DBJ/T5－46－2005附件《广东省超限高层建筑工程抗震设防审查细则》，请填报前认真核对。 6、本表采用A4纸格式。 一、工程概况 工程名称 工程类别 □房屋建筑工程 □市政基础设施工程 工程详细地址 施工图审查机构 全称 全部施工图审查合格书编号 是否属于超限高层建筑工程 投资性质 □财政投入□国有资本□集体资本□民营资本□外商投资□混合经济 经区建设工程交易中心招投标内容 □工程建设 □监理 结构层数 地上： 层 地下： 层 结构类型 基础类型 高度/跨度 米/ 米 总长度 Km 建筑面积 M2 高度/跨度 米/ 米 投资总额 万元 工程监理合同造价 万元 承保建筑意外伤害险的保险公司全称 保险费（元） 建 设 性 质 □新建 □扩建 □改建 □装修 □复工 □其它 计划工期 20XX-XX-XX至20XX-XX-XX 申报监督内容 房屋建筑工程 □公共建筑□商品房□保障性住房□工业建筑 □基坑工程□地基基础□主体结构□装饰装修□建筑屋面□给水排水□建筑电气□智能建筑□通风空调□建筑节能□室外建筑环境□室内安装 □其他 市政基础设施工程 □基坑工程□城市道路□城市桥梁□隧道□城市给水□城市排水 □其他 （道路的路基、路面、电气、交通设备安装等工程单独报监的，应注明） □地铁工程 □基坑工程□车站工程□区间□配套房屋建筑□设备工程□轨道工程□附属工程□其他 （地基处理、桩基、二次装修、电气设备安装工程等单独报监的，应注明） 是否毗邻山体边坡或河道 □毗邻山体边坡 □毗邻河道 □不毗邻山体边坡或河道 基坑深度 附注 二、建设单位工程项目质量安全管理组织架构 建设单位全称 组织机 构代码 单位营业执照地址（自然人建设单位身份证地址） 自然人建设单位身份证号码 法定代表人姓名 法定代表人手提电话 单位联系人办公电话 单位联系人传真电话 项目管理机构人员姓名 职务 职称 专业 手机号码 项目负责人 请填注驻工地代表、办证人名单 三、其他质量安全责任主体机构资质、人员资格情况 勘察单位名称 组织机构代码 资质等级 资质证书号码 项目负责人姓名 证书号码 手提电话 企业工商注册所在地 省内 □中央企业□省属企业□市属企业□其他 省外 □中央企业□地方企业 □其他 设计单位名称 组织机构代码 资质等级 资质证书号码 项目负责人姓名 证书号码 手提电话 注册建筑师姓名 资质等级 注册号 注册结构工程师姓名 资质等级 注册号 企业工商注册所在地 省内 □中央企业□省属企业□市属企业□其他 省外 □中央企业□地方企业 □其他 施工总承包单位名称 组织机构代码 资质等级 资质证书号码 安全生产许可证编号 安全生产许可证有效期至 项目负责人姓名 注册证书号码 手提电话 企业工商注册所在地 省内 □中央企业□省属企业□市属企业□其他 省外 □中央企业□地方企业 □其他 监理单位名称 组织机构代码 资质等级 资质证书号码 总监理工程师姓名 注册证书号码 手提电话 企业工商注册所在地 省内 □中央企业□省属企业□市属企业□其他 省外 □中央企业□地方企业 □其他 预拌商品混凝土生产单