快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件.ppt

三、孕中期检查 时间： 14~19 +6 周、 20~24 周、 25~28 周 1. 询问病史 2. 体格检查 3. 辅助检查 21 1. 询问病史 ◆ 询问母亲和胎儿的情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 22 胎动计数法 ? 规律：每小时胎动不少于 3 ～ 5 次，每 12 小时胎 动在 30 ～ 40 次以上。 方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两 手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各 数 1 小时， 3 次相加乘以 4 ，即为 12 小时的胎动总 数。 23 ? 2. 体格检查 ◆ 常规身体检查（必查项目） ： 测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等。 ◆ 绘制妊娠图 24 3 . 辅助检查 ◆ 必查项目 血常规、尿常规 妊娠 24 ～ 28 周进行 75g 口服葡萄糖耐量 试 验（ OGTT ） 产前筛查 产前诊断 25 ◆ 建议检查项目： 对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈 长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋 白（ fFN ）水平。 26 我需要做产前诊断吗？ 产前筛查风险值决 定产前诊断 27 产前诊断的目标人群 ◆ 35 岁以上的高龄孕妇； ◆ 生育过染色体异常儿的孕妇； ◆ 夫妇一方有染色体平衡易位者； ◆ 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、 腭裂、先天性心脏病患儿者； ◆ 性连锁隐性遗传病基因携带者； 28 ◆ 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的 孕妇； ◆ 在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重 病毒感染的孕妇； ◆ 有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇； ◆ 原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡 史的孕妇； ◆ 本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。 29 四、孕晚期检查 时间： 30~32 周、 33~36 周、 37~41 周 1. 询问病史 2. 体格检查 3. 辅助检查 30 1. 询问病史 ◆ 询问母亲和胎儿的情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 31 2. 体格检查 ◆ 常规身体检查（必查项目） 测量血压、体重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 ◆ 绘制妊娠图 ◆ 骨盆检查评估产道 32 第 二 讲 产前检查主要内容 1 学 习 内 容 一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况 2 一 . 概 述 1. 产前检查的目的 2. 孕期检查次数及孕周 3. 主要检查项目 3 1. 产前检查的目的 ■ ■ ■ ■ ■ 确定孕龄； 确定孕妇和胎儿的健康状况； 发现高危孕妇，及早干预； 制定孕期保健计划； 获得良好的母婴妊娠结局。 4 2 . 孕期检查次数及孕周 ■ 应从确诊早孕开始。 ■ 检查时间：妊娠 6 ～ 13 +6 周 、 14 ～ 19 +6 周 、 20 ～ 24 周、 24 ～ 28 周、 30 ～ 32 周、 33 ～ 36 周、 37 ～ 41 周，共 7 次。 凡属 高危妊娠 者，应酌情 增加 产前检查次数。 ■ 5 妊娠分期 早期妊娠（孕早期）： 中期妊娠（孕中期）： 晚期妊娠（孕晚期）： 停经～ 13 +6 周 14 周～ 27 +6 周 28 周～ 41 +6 周 6 预产期的计算方法 ★ 针对月经周期为 28~30 天的孕妇 ★ 末次月经： 月份加 9 或减 3 ，天数加 7 计算自己的预产期 7 3 . 主要检查项目 ◆ 询问病史： 家族史、个人史、月经史、妊娠史、 既往病史和现病史； ◆ 体格检查： 包括全身和妇科检查，如血压、体 重、宫高、腹围等； ◆ 辅助检查： 化验、 B 超、心电图等。 8 二、初次产前检查 时间： 6~13 +6 周 1. 询问病史 2. 个人健康指标 3. 体格检查 4. 辅助检查 9 1 . 询问病史 ? ? ? ? 孕妇基本情况： 年龄、职业、文化程度等。 现病史： 目前患有的疾病以及治疗情况，目前 的不适症状。 月经史： 初潮时间、周期是否规律、末次月经。 生育史： 自然 / 人工流产史、难产史、早产、 死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。 10 ? ? ? 避孕史： 曾经使用的避孕方法。 既往史： 曾经患过的疾病。 夫妇双方家族史和遗传病史 ：智力、听力、 视力障碍、精神病等。 ? 手术史： 曾经做过的手术。 11 2. 个人健康指标 ? 血压 ? ? ? 体质指数 血糖 血红蛋白 12 孕妇的正常血压 正常血压 <140/90mmH g 13 体质指数 ■ 体质指数（ BMI ）的计算公式： BMI = 体重（ kg ） / [ 身高（ m ） ] 2 ■ 我国健康成年人的 BMI 正常范围为： 18.5 ～ 23.9kg/m 2 ， BMI<18.5 为消瘦， BMI24.0 ～ 27.9 为超 重， BMI ≥