呼吸内科问诊.pptVIP

呼吸内科一问诊(病史采集)  病史采集(问诊) 是医生通过对患者或知情人员(如家属、同事 )的系统询问而获取病史资料的过程,是医 生诊治疾病的第一步 完整、准确的病史资料对疾病的诊断和处理极 其重要: 1.提示医生体检时的查体重点 2.为进一步的实验室检查、辅助检查提供线索; 3提供诊断依据 部分疾病仅仅通过问诊即 可确诊,如感冒、支气管炎、消化性溃疡、癫  问诊的技巧和方法: 如果不注意问诊的技巧和方法,很可 能得不到准确而详细的病史资料,导致漏 诊、误诊。  注意问诊的态度 ●问诊从礼节性交谈开始: 医生要先做自我介绍,并主动创造 宽松和谐的环境以解除病人的不安情绪, 尽量让患者平静、有条理的陈述病情经过, 让患者感到医生的亲切可信,有信心与医 生合作。 医生对病人必须有高度的同情心和 责任感,态度和蔼可亲、耐心体贴,禁忌 审问式询问病史  抓住重点,条理分明 问诊一般由主诉开始,逐步进行有目的、 有层次、有顺序的询问;把主诉症状问深 可透,然后针对与鉴别诊断相关的阳性或 阴性症状询问。 ●例如,一主诉咯血的病人,应以咯血为问 诊重点,询问咯血发生的时间、出血的方 式(咯出/呕出?)颜色?次数?出血量? 有无混和痰液或食物残渣