延期还款合同协议书范本医药费.docxVIP

编号： 延期还款合同 甲 方： 乙 方： 签订日期： 年 月 日 甲方（患 者）: 乙方（医疗机构）： 因甲方暂时无力向乙方一次性交纳住院治疗费用，经甲乙双方协商签订本协议。 一、 甲方欠乙方住院治疗费用总计人民币 元（大写 万 千 拾 元 角 分）。该款项甲方分 次偿还（还款日期分别 为： ），至 年 月 日前还清。 二、 甲方根据经济条件，可在上述规定的时间内向乙方提前偿还。 以维护合三、 若甲方不能按时偿还，乙方有权依照有关法律法规和本协议向人民法院提起诉讼，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 以维护合 法权益。同时甲方今后不再享受乙方制定的“先看病，后付费”的优惠政策。 四、 本协议一式两份，甲乙双方各持一份。 五、 本协议自签订之日起生效。 甲方签字（章） 乙方盖章: 第2页共2页