申请新增医保医疗器材表.pdfVIP

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基本医疗保险仪器设备 / 医疗器材申请表 仪器设备 (器材 )名 注册证 X 食药监械 (准)字 20XX 一次性使用除菌吸氧管 称 号 第 XXXXX 号 规格型 产地 XX XX 号 X 元 计价单位 套 价格 该产品为双鼻头一体式输氧管产品结构: XXXXXXXX 使用范围:本产品广泛用于医疗单位,对患者进行吸氧治疗。 、 简要描述仪器设 使用方法: 检查包装有效期及是否破损, 撕开小包装, 取出一次 备(器材 )构造、组 性使用除菌吸氧管; 将导管插头与供养装置接头紧密连接; 打开 成、用途、使用范 供养装置, 供养开关调节压力和流量至使用范围; 按常规方法将 围及使用方法 一次性使用除菌吸氧管鼻头插入患者鼻腔, 调节固定环至患者舒 适为宜。 申请单位及公章 申请人姓名及联 系电话

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