生化急诊的项目及其临床意义.ppt

生化急诊项目及其临床意义  急诊项目如下 血糖(GLU)、尿素(BUN)、肌酐 (CREA) 电解质(K+、Na+、CL、Ca2+、Mg2+) 二氧化碳结合力(CO2cp) 血、尿淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS) 胆碱酯酶(cHE)及心肌酶谱、心肌标志物 总胆红素(TBL)、直接胆红素(D-BL) 总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)  血糖 血糖,顾名思义,就是血液中的葡萄糖。说到 血糖,我们首先想到就是“糖尿病”,大家知道糖 尿病是由于糖代谢紊乱导致血糖升高所致,而糖代 谢紊乱不仅仅会导致血糖过高(高血糖症),还 导致血糖浓度过低(低血糖症)。正常情况下(成 )空腹血糖浓度相对恒定在3.8 6.11mmo1/L(70-110mg/d1)范围内。空腹血糖浓度 超过7.0mm01/L,称为高血糖症,低血糖是血糖浓 度低于空腹血糖参考水平下限(目前没有统一的界 定值,多数人建议参考下限为2.78m01/L)  )高血糖 1、糖尿病的诊断标准 1)DM的典型症状(如“三多一少”),同时随 机血糖浓度≥11.1mmo1/L (2)空腹血糖(FPG)≥7.0mmo1/L (3)口服葡萄糖耐量(0GTT)实验中2h血糖浓度 (2h-PG 11.1mmo1/L 以上三种方法都可以单独诊断DM,其中任何一种 出现阳性结果,必须随后用三种方法中任意一种进 行复查才能确诊。  妊娠期妇女糖尿病(GDM)的筛查及诊断 (1)空腹血糖测定:两次或两次以上空腹血 糖≥5.8mm01/L者,可诊断为糖尿病 (2)糖筛查试验:妊娠24-28周妊娠期糖尿病 筛 空腹条件下,口服50 塘,测定1h 浓度,若 为糖筛查1 阳性,加 上空腹血糖异常可诊断为糖尿病,若空腹血糖 正常,则需进行葡萄糖耐量试验 (3)葡萄糖耐量试验:我国多采用75g糖耐 量试验。其正常参考值上限:空腹5.6mmo1/L 1小时10.3mmo 2小时8.6mmo 6.7mmol/Ls其中有2项或2项 达到或超过 正常值,可诊断为GDM。仅1项高于正常值,诊 断为糖耐量异常