妊娠合并 内科疾病.pptVIP

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最新文档合集 PPT模板集编辑说明 本模板文件只是整个模板集的一部分,包含各种风格和用途,后面也会一直陆陆续续的更新,这是模板适合多个场合,按照需要获取,使用灵活方便,排版及各个字体限制已经设置好,可以直接使用也可以自动以使用 妊娠合并内科疾病 * 最新文档合集 妊娠合并心脏病 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并糖尿病 * 最新文档合集 前言 孕产妇四大死因:产科出血 ※妊娠合并心脏病※ (morbidity 1.06%;mortality 0.73%) 产褥感染 妊娠期高血压疾病 * 最新文档合集 一、妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响 (一)妊娠期: 早期 心肌耗氧量加大 末期 血容量增加 (始于6thW,峰值于32-34W,增加30%-45%) 心率加快 心排出量增加 子宫增大 膈肌上升 心脏负担加重 心脏移位 大血管扭曲 * 最新文档合集 (二)分娩期 第一产程 第二产程 第三产程 心脏负担最重的时期,特别是2nd 产程 宫缩 周围循环阻力 血压 5~10mmHg 子宫血液被挤出(250~500ml/次) 中心静脉压 胎盘循环停止 大量血液涌入全身循环 腹压骤减 血液向内脏倾流 回心血量 屏气用力 周围循环阻力 肺循环阻力 腹压 内脏血液涌向心脏 * 最新文档合集 (三)产褥期 宫缩 子宫血液进入体循环 孕期组织潴留液体回到体循环 尤其产后3日内 血容量暂时性增加,心脏负担加重 所以: 最易心衰的 危险时刻 妊娠32-34周 分娩期 产褥期最初三天内 * 最新文档合集 二、妊娠合并心脏病的种类 (一)先天性心脏病(跃居第一位) 分型 包 括 耐受力 处 置 无紫绀型 房、室间隔缺损 较好 第二产程及产后出血 动脉导管未闭 时避免心衰发生 紫绀型 F4、艾森曼格综合征 差 不宜妊娠,尽早中止 * 最新文档合集 (二)风湿性心脏病 二尖瓣狭窄:可诱发急性肺水肿及充血性 心衰 二尖瓣关闭不全:耐受力较好 主动脉瓣狭窄:轻型耐受佳、重型可心衰 主动脉瓣关闭不全:耐受力较好 * 最新文档合集 (三)、妊高征心脏病 无心脏病史的妊高征孕妇 产后可缓解多不遗留器质性心脏病变 (四)、围生期心肌病 妊娠期发生的特殊扩张型心脏病(妊娠3月~产后6月) (五)、心肌炎 一般不宜妊娠 * 最新文档合集 三、妊娠合并心脏病对胎儿的影响 流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显升高。围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。 药物对胎儿亦有潜在毒性 其他畸形及先心病发生机会增高 * 最新文档合集 四、诊断 (一)妊娠合并心脏病的诊断: 妊娠前有心脏病病史及风湿热病史; 出现心功能异常的相关症状; 紫绀、杵状指、持续颈静脉怒张; 心脏听诊异常; 心电图严重心律失常; 胸片或超声心动图显示心界显著扩大及结构异常 * 最新文档合集 (二)心脏病功能分级 I 一般体力活动不受限制; II 一般体力活动略受限制,休息时正常,日常活动后可有疲乏无力、心慌气短等表现; III 一般体力活动明显受限,轻微活动即出现明显症状。有心衰史者均属此级; IV 不能进行任何活动,休息时仍有心功能不全表现。 * 最新文档合集 (三)妊娠早期心力衰竭的诊断 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。 休息时HR>110bpm,RR>20bpm。 夜间常因胸闷而坐起呼吸 肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失 * 最新文档合集 (四)心脏病患者耐受能力的判断 一、可以妊娠:心功能I~II级、无心衰史、无其他并发症。 二、不宜妊娠:心功能III~IV级、有心衰史、有肺动脉高压、右向左分流、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、心肌炎遗留有严重心律不齐、围生期心肌 病遗留心脏扩大, 上述患者孕期极易发生心衰。 * 最新文档合集

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