江苏现场安全文明施工措施费申请表.docxVIP

工程名称 连云港花果山大洒店-贵宾楼及设备用房 工程地点 西侧紧邻花果山大道，北侧广电影视中心及香溢广苑住宅小区， 南侧为财 经学校，东侧为工贸学校 工程类别（请在相应类别前的口内打钩/） 口建筑工程（土建工程） 口构件吊装 口桩基工程 口机械施工E土石方工程 □单独装饰工程 □安装工程 □古建工程 □园林绿化工程 □市政工程 工程合同价 （万元） 5000 建筑面积 （平方米） 21600 开工日期 2012年10月01日 计划竣工日期 2013年03月31日 建设单位 江苏润科地产开发有 限公司 项目负责人 及联系电话 朱强监理单位 江苏省华厦工程项目 管理有限公司 项目总监 及联系电话 刘玉海施工单位 江苏万象建工集团有 限公司 项目经理 及联系电话 孙朕申 请 根据《江苏省建设工程现场安全文明施工措施费计价管理办法》规定，现申请对现 场进行考评。 施工单位（盖章） 年 月曰 监理单位 意 见 盖章 年 月 日 建设单位 意 见 盖章 年 月 日  现场考评 情况及 考评费率 考评时间： 年 月 日 现场勺评 最终得分 考评单位 考评人 考评得分 平均得分 重"评时间： 年 月 日 考评单位 考评人 考评得分 平均得分 市安监站 综合评价 口好(100% □较好(95% 口 一般(90% □差(85% 口被区级(含区级)以上建设行政主管部门 或有关部门通报批评 口发生重大质量、安全及设备事故 规定费率 (% ) 实得费率 (% ) 基本费费率 (% ) 奖励费费率 (% ) 总费率 (% ) 安监站 意见 盖 章 年 月 日 造价处 意见 盖 章 年 月 日 连云港市建设工程 现场安全文明施工措施费