中医医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案.docVIP

ⅩⅩ中医医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案 为更好地贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《ⅩⅩ年 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，按照市卫生局医院管理年活动的要求，特制 定《牡丹江市中医医院ⅩⅩ年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（以下简称《活动方案》）。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。 二、组织领导机构和职责分工 （一）、《活动方案》领导小组：以院长为组长，副书记、副院长、工会主席为副组长，职能科室科长、临床科室正副主任护士长、医技药剂正副主任为成员。 领导小组下设办公室,办公室设在医务科。 领导小组成员单位：职能科室、临床科室、医技药剂科室。 （二）、活动方案领导小组、成员单位职责分工。 1、领导小组职责：全面负责《活动方案》的贯彻落实、领导指导、督促检查工作。 2、领导小组办公室职责：负责领导小组日常工作和协调工作。 3、职能科室职责：根据科室职能分工，对照《活动方案》中工作目标和重点要求，负责相关指标和工作的组织实施、指导、监督、检查、评估等工作。 4、临床科室、医技药剂科室职责：对照《活动方案》中工作目标和重点要求，负责本科室相关指标和工作的组织实施、指导、监督、检查、评估等工作。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求： 1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。 2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。 3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。 4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理。 5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。 6.坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，继续实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。 7.执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。 严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平。 培养临床药师，实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。 8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。 9.加强医疗技术和人员资格准入，维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。 10.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制，提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。 11.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理，提高质量。 12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。 （二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求： 13.优化流程，简化环节，合理科室布局