第十六章知识产权法概论6复习课程.ppt

2000年各国卫生支出结构（%） ? 卫生总费用占GDP比重 个人负担比重 政府负担比重 中国 5.3 60.6 39.4 发达国家 8.5 27.0 73.0 转型国家 5.3 30.0 70.0 最不发达国家 4.4 40.7 59.3 其他发展中国家 5.6 42.8 57.2 世界平均 5.7 38.2 61.8 2000年一个中国、四个世界 ? 平均预期寿命 每千人口医生数 每千人口医院床位数 北京 76.41 4.62 6.28 辽宁 72.27 2.45 4.08 湖北 68.67 1.72 2.17 西藏 63.53 1.99 2.43 发达国家 78.6 3.14 8.57 转型国家 68.4 2.99 6.53 一般发展中国家 67.3 1.12 2.08 最不发达国家 52.0 0.14 0.67 实现公平性的医改策略 总体策略 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 具 体 策 略 明确医疗卫生事业的性质和实现公民的健康权 通过基本医疗保障制度实现卫生服务的筹资公平 建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系 鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动 通过完善可及性实现卫生服务提供公平 效率概念 人的活动实现其目的的程度，即人的活动产出与活动投入之比值、活动效益与活动成本之比值。 创造精神财富的效率与创造物质财富的效率。 决定因素：活动能力、活动工具、活动方式、活动努力。 卫生系统的效率内涵 指在一定的卫生系统中，其健康状况、反应性、筹资公平性以及它们的水平和分布五个指标的产出与投入比例状况，具体通过卫生服务的效率加以体现。 价值 人口的 健康状况 卫生系统 的反应性 筹资公平性 质量 上述两个指标的水平 公平 上述三个指标的分布状况 效率 上述五个指标的产出与卫生服务投入的比较状况 卫生服务的效率 在提供卫生服务的过程中，卫生服务产出和卫生服务投入的比值。 卫生服务的经济效益：是以较少的资金投入，通过提供符合社会需要的医疗保健服务，获得较大的经济收益来评价。 卫生服务的社会效益：是指预防和治疗疾病的效果和人群健康水平的改善。 卫生服务效率及评价 种类 内涵 评价 制度效率 卫生服务产出和卫生服务制度成本的比值。 欠缺 技术效率 利用最佳的生产要素组合和最佳的管理方式，在一定的资金条件下，生产出最大数量的符合需要的卫生服务。 低下 配置效率 卫生资源在不同服务项目或地区之间的配置可能达到最大利益的程度。 欠佳 第十六章 卫生保健制度改革伦理 曹永福 制作 本章内容 第四节 改革的市场机制与政府责任 第二节 我国的医药卫生体制改革 第三节 卫生改革中的核心伦理价值 第一节 卫生保健制度模式 案例:卫生改革伦理基础 1.公义为先; 2.广泛覆盖； 3.全面受益; 4.公正分配; 5.优质服务; 6.健康责任; 7.自由选择; 8.公众参与。 思考与讨论 1.如何看医药卫生改革与医学伦理之间的关系? 2.医药卫生体制改革能够消除“红包”现象吗？ 第一节 卫生保健制度模式 卫生保健制度的内涵 指一个国家或地区为解决居民疾病的防治问题而筹集、分配和使用医药卫生保健费用而采取的一系列综合措施。 还被称为医疗卫生制度、医疗保健制度、医疗保险制度、健康保险制度、健康保健制度、疾病保险制度等。 制度模式 自费医疗 模 式 强制公共 保险模式 商业医疗 保险模式 “保健储蓄” 医疗保险 强制公共 保险模式 国家税收模式 社会保险模式 卫生系统的目标 人口健康状况 卫生系统反应性 筹资的公平性 生命统计资料 基本人权 政府补贴如何分配和使用 疾病统计指标 卫生服务项目或保险覆盖哪些人 评价人群健康状况的新指标 病人对卫生 服务的满意度 疾病风险是如何分担的 健康不公平性 卫生保健制度的伦理价值指标 价值 人口的 健康状况 卫生系统 的反应性 筹资公平性 质量 上述两个指标的水平 公平 上述三个指标的分布状况 效率 上述五个指标的产出与卫生服务投入的比较状况 自费医疗模式 完全由病人或其家庭直接支付医疗服务费用。 病人或其家庭与医疗机构之间是一种普通的商品交换关系。 医疗保健服务多为营利性质，一般由独立开业的个体医生提供。 每一个国家都不同程度地存在。 伦理评价：公平性差、效率低下。 集成式：国家税收模式之一 政府通过国家税收的方式来筹集卫生费用，为全体民众一律提供医疗服务。 医生是政府的雇员，医院归国家所有，卫生服务的提供者和接受者在同一整体之中。 合同式：国家税收模式之二 为民众提供卫生服务的是与政府签订合同的公立或私立医疗卫生机构