房屋登记申请表模板.doc

黄石市房屋登记申请表 ——抵押登记—— 种类：□在建工程抵押 □现房抵押 □最高额抵押 抵押人 姓名（单位） 证件号码 共同抵押人 证件号码 代理人 证件号码 抵押 权人 姓名（单位） 证件号码 法人代表 证件号码 代理人 证件号码 房屋坐落 丘（地）号 房产证号 土地使用权证号 抵押房屋状况 幢号 房号 结构 总层数 所在层数 建筑面积 规划用途 房价 （或评估价） 抵押金额 （大写） 约定期限 备注 询 问 表 自愿申请抵押登记： □是 □否 2、以上房地产权属是否清楚，无争 议。并已向抵押权人如实陈述： □是 □否 3、双方及其代理人向登记机关 提交的申请文件真实合法有效： □是 □否 4、申请人及其代理人签字盖 章是否真实： □是 □否 5、申请登记房屋是否为共有： □是 □否 如因申报不实，产生的 法律后果概由申请人承担。 抵押人（签章）： 共有人（含配偶）： 法定代表人（盖章）： 委托代理人： 联系电话： 日期： 年 月 日 自愿接受以上房地产抵押， 并申请登记 □是 □否 2、已全面、充分了解以上房地 产状况，并就抵押人的相关情况进行 了实质审查： □是 □否 3、申请人及其代理人向登记机 关提交的申请文件真实合法，签字盖 章属实： □是 □否 如因申报不实，产生的 法律后果概由申请人承担。 抵押权人（签章）： 法定代表人（盖章）： 委托代理人： 联系电话： 日期： 年 月 日 收件（询问）人： （签字） 日期： 年 月 日