肝姜肺20105教学材料.ppt

口Oral sucker 腹Acetabulum/ ventral sucker 排泄囊 Excretory pouch 皮棘spines 虫卵特征 不规则椭圆形,金黄色 有宽而扁平的卵盖 内含卵细胞和卵黄细胞 大小、形状及卵壳厚薄多变 卵盖 末端增厚 肺 吸 虫 虫 卵 卫氏并殖吸虫生活史 成虫 （肺） 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 尾蚴 囊蚴 水 （水） （川卷螺） （溪蟹、蝲蛄） （人、猫、犬、野生肉食动物） （经口） （痰） （水） 幼虫 （肌肉） （野猪） 肺吸虫生活史要点 成虫寄生肺部为主 卵由痰粪排离 感染期：囊蚴 有转续宿主和保虫宿主 川卷螺Semisulcospira bensoni The first intermediate host of P.westermani 溪蟹、蝲蛄 The second intermediate host of P.westermani 囊幼Metacercariae of P. westermani 溪蟹内囊蚴最高数报告 皖南 1773个 蚌埠 2531个 温州 4520个 南京 5833个（36克蟹） 致 病 主要阶段：成虫和童虫 游走、移行的机械性损伤组织 代谢产物的毒素、过敏反应 成虫形成脓肿和囊肿 童虫引起游走性结节 异位寄生常见于脑/皮下/腹腔等 病理解剖 基本病理改变 脓肿期：单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润 囊肿期：肉芽组织形成，围以纤维囊壁，囊内有棕褐色囊液 纤维瘢痕期：肉芽组织和纤维组织增生 临床分型 其他型 腹型 胸肺型 皮下包块型 脑脊髓型 亚临床型 临床表现 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。 腹型 腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。 肺组织切片中的肺吸虫 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 肺吸虫病的诊断 病史、X线 病原检查： 查卵:痰检（10%NaOH浓集消化法） 粪检（沉淀法） 皮下结节活检 免疫诊断 肺吸虫的分布 世界性、除欧洲外 中国24省有病例报告 国内流行区：山区为主 溪蟹型：华东、华南、华中地区 喇蛄型：东北松花江流域 流行因素 传染源：兽为主、人为次 两种中间宿主并存:山区多见 地区居民的饮食习惯 转续宿主的作用 医学吸虫（Medical Trematode） 形态（Morphology) 成虫Adult worm 多背腹扁平，左右对称，叶状或舌状 有口吸盘 & 腹吸盘 消化道不完整 无肛门 生殖系统：除血吸虫外，均雌雄同体 exception of schistosome 生活史Life Cycle 世代交替（有性世代和无性世代）还有宿主的转换 第一中间宿主淡水螺类或软体动物类 第二中间宿主鱼类、甲壳类或节支动物类 终宿主多为脊椎动物和人 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 寄生肝胆管,又称肝吸虫 致肝吸虫病clonorchiasis ，主要分布远东地区 人体感染与饮食习惯有关 引言（Introduction ） 从感染动物肝胆管中取出的活动虫体 肝吸虫活成虫 成虫形态Morphology（Adult） 大小、体形似葵花子 口吸盘略大于腹吸盘 睾丸珊瑚状分支 大小 形状 颜色 卵壳 内容物 其他 蠕虫卵中最小者 灯泡状 黄褐色 毛蚴 较厚 卵盖、肩峰、小疣 肩峰 毛蚴 卵盖 疣状突起 虫卵形态Morphology（egg） 随粪入水 纹沼螺、赤豆螺 麦穗鱼 鲩鱼 经口感染 毛蚴 miracidium 胞蚴 sporocyst 卵 ovum 成虫 （肝胆管） 人、猫、犬等 adult 囊蚴 metacercaria encysted 雷蚴 redia 尾蚴 cercaria 生活史Life cycle 要点Main points of Life cycle 成虫寄生肝胆道 虫卵经粪便排出 水体发育：需2个中间宿主--豆螺、淡水鱼 鱼虾中囊蚴经口吞食感染 猫,狗,猪等为重要储蓄宿主 The first intermediate host of C.sinensis 毛蚴 胞蚴 尾蚴 雷蚴 第二中间宿主The second intermediate host of C.si