消化系统疾病病人的护理 胃炎.ppt

第二节胃炎病人的护理 概念： 胃炎是指任何病因引起 的 胃黏膜炎性病变 ，常 伴有上皮损伤和细胞再 生，是最常见的消化道 疾病之一。 分类： 按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为 急性 胃炎和慢性胃炎 目的要求 掌握急、慢性胃炎的概念； 了解其病因、发病机制和病理； 熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点； 重点掌握急、慢性胃炎病人护理措施 。 一、急性胃炎病人的护理 概念：由多种病因引起的 急性胃黏膜炎症 。临床上急性 发病，常表现为上腹部症状。 内镜检查可见胃黏膜充血、水 肿、出血、糜烂及浅表溃疡等 一过性病变。 急性胃炎分类 ? 幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎 ? 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎 ? 急性糜烂性出血性胃炎 ，多由药物、急性应激及乙醇等因素 引起，临床最常见。 2. 急性应激： 各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧 伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。 病因及发病机制 1. 药物： 非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，铁 剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等，直接损伤胃黏膜上皮层 3 . 乙醇： 由于亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜屏障，引起上皮细 胞损害、黏膜出血和糜烂。 轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀 、食欲减退等 消化不良表现 。 急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的 呕血和黑便 就诊 ，是上消化道出血的常见原因之一。 持续少量出血导致贫血，大量出血会导致休克。 体检时上腹部可有不同程度的压痛。 临床表现 1 ．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2 ．胃镜检查 确诊依靠纤维胃镜检查。 一般应在大出血后 24 ～ 48h 内进行 辅助检查 Page 31 护理评估 2 身体评估 （ 1 ）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与 进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人 的精神状态 （ 2 ）护理体检 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 Page 32 护理诊断 3 1 、有体液不足的危险：与大量呕吐导致的失水有关。 2 、活动无耐力：与呕吐导致失水、电解质丢失有关 3 、焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关。 Page 33 护理措施 5 一般护理 病情观察： 1 、呕吐的特点、量、气味等 2 、生命体征 3 、记 24 小时出入量： 准确测量和记录每天的出 入量、尿比重、体重。 4 、实验室结果： 血清电解质、酸碱平衡状态 5 、病人有无失水征象： Page 34 对症护理： 1 、补充水分和电解质： 1 ）非禁食者口服补液时，应少量多 次饮用 2 ）剧烈呕吐不能进食或严重水电解 质失衡时，则主要通过静脉输液 2 、生活护理： Page 35 概 述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 腹痛 二 Page 36 腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 原因 1 、急性腹痛： （ 1 ）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 （ 2 ）空腔脏器梗阻或扩张 （ 3 ）腹腔内血管阻塞 概述 1 Page 37 2 、慢性腹痛： （ 1 ）腹腔脏器的慢性炎症 （ 2 ）腹腔脏器包膜的张力增加 （ 3 ）消化性溃疡 （ 4 ）胃肠神经功能紊乱 （ 5 ）肿瘤压迫及浸润 Page 38 临床表现 1 、胃、十二指肠疾病 腹痛多为 中上腹部隐痛 、灼痛或不适感，伴畏食、 恶心、呕吐、嗳气、反酸等； 2 、 小肠疾病 多呈脐周疼痛 ，并有腹泻、腹胀等； 3 、 胆道蛔虫病 阵发性剑突下钻顶样疼痛； 4 、 急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛 ，并 向腰背部呈带状放射； 5 、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹 ，腹肌紧张，有压痛、反跳痛； Page 39 身体评估 （ 1 ）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、 病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （ 2 ）护