面神经教学文案.ppt

面神经（facial nerve）;纤维成分;1. 运动纤维;2.副交感纤维;3.味觉纤维;4.一般躯体感觉纤维 ;面神经走行;在面神经管内，面神经先向前外，再向后外，转折膨大处形成面神经膝，此处前缘面神经干上有感觉性的膝状神经节； 经茎乳孔出颅； 向前穿过腮腺后内侧面，形成腮腺丛，发出终支分布于面部的表情肌。 ;;面神经的分段;面神经管段的分支;;岩大神经（greater petrosal nerve.）; 走行支配 面神经膝 面神经裂孔 颅中窝 破裂孔 岩深神经合并为翼管神经 翼管 蝶腭神经节 节后纤维支配泪腺、鼻和腭粘膜的腺体。 味觉纤维直接穿经或越过蝶腭神经节分布于腭部。 ;岩深神经; 镫骨肌神经（stapedial nerve）; 鼓索（chorda tympani）;;味觉纤维： 分布于舌前2/3的味蕾。 副交感纤维： 节前纤维穿经下颌下神经节换元节后纤维至下颌下腺、舌下腺，司其分泌。 ;面神经颅外段及其分支;面神经主干; 出茎乳孔，位于茎突和乳突之间的间隙内 。 在茎乳孔，面神经位于距乳突前缘中点深约2cm处，向前、外并稍向下 外耳道软骨与二腹肌后腹之间 前行越过茎突根部的浅面 腮腺，横过颈外动脉及下颌后静脉的外侧。 ; 面神经主干进入腮腺前的分支;耳后神经（posterior auricilar nerve.）;;二腹肌支（digastric branch）;;茎突舌骨肌支（stylohyoid）; 面神经主干在腮腺内的分支;; 主干分叉类型： 两干型多见，占80％。 三干型占12％ 四干型占5％ 干线型占2％ 五干型最少，占1％。 ;两干型;;面神经主干在腮腺内的分支; 颞支（temporal branches）;; 受损出现同侧额纹消失。 ; 颧支（zygomatic branches）; 下支，较粗，沿颧弓下方，向前至颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌深面，支配上述肌肉。 损伤后眼睑不能闭合。 ; 颊支（buccal branches）; 上颊支：与导管平行，行至颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌深面，支配上唇部肌和鼻肌。 下颊支：位置不恒定，在口角平面或其稍上方前行，支配颊肌和笑肌。 ; 该支损伤，可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无???、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状。; 下颌缘支（marginal mandibular branches）;; 约下颌下缘平面，由后向前依次越过下颌后静脉、下颌角、面静脉浅面。 走行于下颌下缘上 12mm至下颌下缘 7mm的范围内。 该支损伤，患侧口角下垂和流口水。;临床在行下颌下区切口时，为避免损伤下颌缘支，应在下颌骨下缘下15mm做切口，低位结扎面动脉和面静脉，并应切开颈深筋膜浅层，在其深面翻瓣，可达到保护下颌缘支的目的。;颈支（cervical branches）;;与面神经相联系的副交感神经节;翼腭神经节（pterygoplatine ganglion）;副交感根;2.交感根;3.感觉根;;下颌下神经节（submandibular ganglion）;;副交感根;2.交感根;3.感觉根;;面瘫（facial paralysis）;;面神经损伤定位; 面神经核下部的细胞仅接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经的运动纤维支配同侧下部（睑裂以下）表情肌。; 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障碍。; 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。 ; 根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。;;;Ⅸ 舌咽神经(Glossopharyngeal nerve.);1. 运动纤维： 起自疑核，支配茎突咽肌。 2. 副交感纤维： 起自下泌涎核，耳神经节换元，节 后纤维至腮腺，司其分泌。 3.味觉纤维： 神经元胞体位于下神经节，周围突 分布至舌后1/3的味蕾，中枢突终止于孤束核。 ; 4.一般内脏感觉纤维： 神经元胞体位于胞体位于下神经节，周围突分布于颈动脉窦和颈动脉体舌后1/3、 腭扁桃体、上咽以