静脉输液操作流程讲课教案.doc

静脉输液操作流程 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 静脉输液操作流程及评分标准 项目 内 容 分值 扣分细则 扣分 目的 按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。 2 未答 -2 评估 1.核对患者查看床头卡，自我介绍，解释目的。 2.询问、了解患者的身体状况；评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况；嘱排尿，穿刺部位保暖。 3.输液架放置。 5 未查看床头卡-5 其它缺一小项 -1 准 备 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2.请第二人核对医嘱：患者姓名床号，药物名称，浓度、剂量、用法、时间，核对药物标签：药名，剂量，浓度，有效期。检查：瓶口有无松动，瓶身有无破裂，药液有无变质浑浊，沉淀、异物，有无配伍禁忌。配药查对。 3.物品：治疗车上层：治疗盘内放止血带、棉签、消毒液、小治疗巾、一次性输液器、输液贴、弯盘、输液巡视卡、头皮针、砂轮、注射器、瓶套、治疗执行单、快速手消毒液、手表、血管钳。治疗车下层：污物回收盘。 10 -3 未请第二人核对医嘱 -5 查对缺一项 -0.5（4分止） 物品少一样 -0.5（5分止） 操 作 流 程 1.核对医嘱，常规消毒瓶口，插输液器，关调节器。 2.操作前（准备）：携用物至患者旁，核对（看瓶签，反问患者姓名），告之患者所输药物，请病人（或家属）查看输液袋床号、姓名，协助患者做好准备工作，取舒适体位。备好输液贴。（无法沟通者使用腕带核对：输液袋瓶签与腕带并行） 3.操作前（穿刺前）: 看瓶签“唱对”（床号、姓名、药名），查输液质量并挂于输液架上，排气过输液器过滤器，检查输液器无气泡，放置于腰部以上位置。 4.垫巾，扎止血带，选择合适静脉，松止血带，消毒注射部位皮肤，待干。 5.操作中（准备穿刺时）：扎止血带，排气至头皮针，再次看瓶签“唱对”。 6.嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，松拳，开调节器。 7.固定：针翼、穿刺点、头皮针软管。 8.调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。去垫枕。 9. 操作后：看瓶签“唱对”，记录并核对输液卡与瓶签是否一致，告知患者输液中的注意事项，观察患者情况及有无输液反应。 10.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。定时巡视。 11.根据医嘱停止输液，核对患者，解释，询问患者情况。 12.轻撕固定胶布，按压穿刺点上方，夹紧调节器，迅速拔针，按压至无出血。 60 无菌操作违反一次 -1（3分止） 操作前未查看药液质量-2 操作前未按要求查对-30 （看瓶签、反问姓名、请病人查看、“唱对”、腕带核对方法错误） 消毒方法错误 -1 未检查输液器 -1 未关调节器-1 未取舒适体位 -1 第一次排气不符合要求-1 未将针头挂于腰以上位置-1 未检查输液器有无气泡 -1 未备好输液贴 -1未垫枕 -1 扎止血带位置错误-1，未松-1 消毒注射部位方法及范围不正确 各-2 未待干-1 未再次扎止血带 -1 未嘱患者握拳 -1 未排气至针头 -1 浪费药液多于5滴-0.5多于10滴-1.5 附壁气泡多于5个-0.5 操作中未按要求查对-3（看瓶签、 “唱对”） 穿刺未成功-3二次失败-6 成功后未松止血带、松拳、开器各-1固定方法不正确 -1 未使用手表调滴速-1误差多于10滴 -1未取小枕-1 操作后未按要求查对-2（看瓶签、 “唱对”） 未记录或不全-1 未交待注意事项 -2 未安置病人 -1 停止时未核对-1未解释、询问-1 按压方法不正确 -2按压后出血 -2 终末处 理 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 2.输液器毁形，输液器针头置锐器盒内。 3.止血带浸泡消毒，擦拭治疗车。 3 未按规定处理 各-1（3分止） 注意事项 1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4.患者发生输液反应时应当及时处理。 4 一项未答各-1 相 关 知 识 1.输液过程中，溶液不畅通的原因？ 针头滑出血管外，针头斜面紧贴血管壁，压力过低，针头阻塞，静脉痉挛等。 2.常见输液反应？ 发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞 3.发生空气栓塞时的症状？ 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡音，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变 4.如出现上述症状应如何应急处理？为什么？ 立即让患者取左侧卧位并头低足高 该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次