肺静脉彩超血流频谱.pdfVIP

肺静脉血流频谱 一、如何识频谱 左上图：高的是 S 峰，低的是 D峰。 左下图：高的并不是 S 峰，这种情况应该如何区分？ ◆ 依靠 Ar 峰。 Ar 峰前方的是 D峰，记住这点即可。 ◆ 该图中 S 峰＜ D峰，提示舒张功能受损。 右侧两图： A 峰和 Ar 峰都是由于心房收缩引起的。 ◆ 心房收缩，通过二尖瓣瓣口把血液推进左心室，形成 A 峰。 ◆ 心房收缩，把血液从左心房推进肺静脉，形成 Ar 峰。 ◆ Ar-A 也反映了心房僵硬度的严重程度。 二、舒张功能降低时，肺静脉血流频谱形态 S 峰＜ D 峰 Ar 波持续时间延长 ◆ S 峰主要受左心房压力变化、左心房收缩及松弛的影响。 ◆ D 峰主要反映左心室顺应性，随着二尖瓣 E 峰的变化而变化。 ◆ 肺静脉 Ar 波流速及持续时间主要受左心室舒张末压力的影响。 ◆ 随着左心室舒张末压力的升高，不但 Ar 波持续时间延长，而且 Ar 波持续时间与 A 波持续时间之间的时间差也会增加。 A 波/Ar 波比 值＜ 1。 三、不同类型舒张功能降低时，肺静脉血流频谱形态 从上至下，分别为二尖瓣频谱、肺静脉频谱。 二尖瓣频谱是非常好的分类指标。 可以观察到松弛受损、 假性正常化、 限制性充盈障碍。 在肺静脉频谱中，相对应的 S 峰和 D峰的形态是不同的。 ◆ 松弛受损： Ar 峰增加。 ◆ 随着严重程度的增加， S 峰会逐渐小于 D峰，而且 Ar 峰持续时间 和振幅会显著延长和增加。 四、如何正确看待肺静脉血流频谱 肺静脉血流最主要的局限性是难以获得高质量的频谱用于测量。 窦性心动过速、 I 度房室传导阻滞常导致心房提前收缩，此时舒张期 二尖瓣及肺静脉血流速度尚未回到基线， 这会导致二尖瓣 A 波增宽且 Ar 波减低，因此应用 Ar-A 波关系评价 LV-A 波压力较困难。 发生房颤时，由于心房没有机械收缩， Ar 峰消失，不便于评估。 五、频谱多普勒评估舒张功能小结