左心房扩大和心血管疾病间地关系.pdf

实用标准文案 左心房扩大和心血管疾病间的关系 作者：李易 [1] 卢竞前 [2] 单位：云南省昆明市圣约翰医院 [1] 云南省第三人民医院 [2] 2009-9-18 17:20:21 左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现， 是一些心 血管疾病如心房颤动、中风、心力衰竭等的危险因素，同时左心 房大小在一些心血管疾病危险分级和预后评估中也有着重要的 价值。 关键词： 左心房扩大 心血管疾病 重构 越来越多的证据表明， 左心房扩大是心血管疾病预后的重要 预测因子， 近来美国超声协会提出， 使用左心房容积测定比以往 传统应用的 M-型心超测定左心房直径更为准确，而且协会还制 定了标准来指导左心房容积测定方法， 这样的标准将为左心房扩 大和心血管疾病间的关系评价提供更为精确的指导， 我们知道左 心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现， 是一些心血管疾 病如心房颤动、中风、心力衰竭等的危险因素，同时左心房大小 在一些心血管疾病危险分级和预后评估中也有着重要的价值。 因 此随着左心房扩大、 左心室舒张功能异常研究的深入， 需要更加 精彩文档 实用标准文案 重视左心房功能。 1 左心房的基本生理功能 生理状态下左心房具有存贮、 管道及辅泵 3 个功能。 所谓存 贮功能是指在左心室收缩期左心房作为从肺静脉回流血液的 “储 存器”，其存储功能是心输出量的独立决定因素， 受左心房松弛、 心腔顺应性、 左心室收缩期二尖瓣环下移以及右心室收缩肺血回 流等多方面影响。 而管道功能是在左心室充盈早期作为血液从肺 血管流入左心室的一个“管道” 。辅泵功能则为在舒张晚期通过 心房主动收缩增加左心室充盈。 根据 Frank —Starling 定律，在 一定范围内左心房前负荷 ( 收缩前的容量 ) 的增加可以使左心房 收缩力增强。 正常生理情况下左心房主动排空能维持左心室舒张 末压以利于左心室射血，并使肺毛细血管楔嵌压保持在较低水 平，而在舒张功能不全发展的过程中左心房的代偿性收缩对于维 持足够的左心室充盈量和降低左心房平均压有着重要意义。 左心房大小在不同的心脏周期中是不同的， 一般在临床中只 有最大左心房直径被测量，而实际中左心房的容积在心脏收缩、 舒张时是不同的， 因此左心室的收缩、 舒张功能直接影响着左心 房的容积，除此之外，年龄、左心室的充盈压也对左心房大小产 生了影响。在心脏功能正常时，存贮、管道及辅泵 3 个功能分别 占了向左心室排血的 40 ％、 35％、25％，当左心室舒张功能异 常时，在舒张功能损害的早期，由于左心室主动松弛能