医院消毒的监督课件.ppt

3.5.3 环氧乙烷灭菌效果监测 每个灭菌物品的外包装应粘贴包外化 学指示胶带 , 作为灭菌过程的标志。 包内放置化学指示卡 , 作为灭菌效果的 参考。 每月应做生物监测 , 移植物必须等生物 监测结果为阴性时方可使用。 ? 仪器监测法 按照 GB 18279-2000 医疗器械 环氧乙烷灭 菌确认和常规控制 附录 C 中 C3.1 的要求进行。 ? 化学监测法 每次消毒过程均用化学指示物监测 , 只有当消 毒工艺符合要求 , 化学指示物变色符合规定标准色 要求的情况下 , 产品才可放行。 ? 生物指示物监测法 一般每月用生物指示物监测一次 3.5.4 紫外线消毒效果的监测 ? 紫外线灯管辐照度值的测定 1) 紫外线辐照计测定法 2) 紫外线强度照射指示卡监测法 ? 生物监测法 (1) 空气消毒效果监测 (2) 表面消毒效果监测 3.5.5 医疗器械灭菌效果的监测 ? 无菌检验 ? 热原检查法 (1) 鲎试验 (2) 动物试验法 3.5.6 手和皮肤黏膜消毒效果监测 在消毒后立即采样。 ? 手 Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员 : 细菌总数 ≤ 5cfu/cm2, 并未检出金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。 Ⅲ类区域工作人员 : 细菌总数 ≤ 10cfu/cm2, 并未检出金黄 色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 Ⅳ类区域工作人员 : 细菌总数 ≤ 15cfu/cm2, 并未检出金黄 色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手 上 , 不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌为消毒合格。 ? 皮肤黏膜 : 参照手的卫生学标准执行。 3.5.7 物品和环境表面消毒效果的监测 Ⅰ、Ⅱ类区域 : 细菌总数 ≤ 5cfu/cm2, 并未 检出致病菌为消毒合格。 Ⅲ类区域细菌 : 总数 ≤ 10cfu/cm2, 并未检 出致病菌为消毒合格。 Ⅳ类区域细菌 : 总数 ≤ 15cfu/cm2, 并未检 出致病菌为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生 儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门 菌。 3.5.8 空气消毒效果的监测 Ⅰ类区域 : 细菌总数 ≤ 10cfu/m3( 或 0.2cfu/ 平板 ), 未检出金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌为消毒合格 ; Ⅱ类区域 : 细菌总数 ≤ 200cfu/m3( 或 4cfu/ 平板 ), 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌为消毒合格 ; Ⅲ类区域 : 细菌总数 ≤ 500cfu/m3( 或 10cfu/ 平板 ), 未检出金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌为消毒合格。 3.5.9 消毒液的监测 ? 消毒液有效成分测定 按消毒技术规范 的方法进行。 ? 使用中消毒液染菌量测定 消毒液染菌量 ≤ 100cfu/ml, 并未检出致 病菌为合格。 3.5.10 内镜消毒灭菌效果的监测 消毒剂 : 每日定时监测浓度 消毒内镜 : 每季度监测一次 , 细菌总数 <20cfu/ 件 , 致病 菌阴性 ; 灭菌内镜 : 每月监测一次 , 无菌检测合格。 检测方法 : 冲洗采样 , 倾注培养。 致病菌检测 :0.2ml 分别接种血平皿、中国兰平皿和 SS 平皿 , 均匀涂布 , 培养后观察结果。 医院内镜的数量与诊疗量是否一致。 ( 内镜使用时间 平均月 10min, 手工清洗消毒约 35min, 机器清洗约 25min) 3.5.11 口腔科消毒效果检测 工艺监测 化学监测 生物监测 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和 微生物污染监测。 3.5.12 清洗效果的评价 ? 裸眼目测法 ? 放大镜目测法 ? 潜血实验法 ? 生物膜法 ? 模拟污染物法 ? ATP 法 ? 蓝光法 ( 荧光法 ) 3.5.13 消毒记录与自我监测