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如何看待 CRT_ 最新 研究结果给我们的 启示 CRT 作用的理论基础 ------ 对基因表达的影响 functionandpathologichypertrophy.( J Am Coll Cardiol 2008;51:129 心衰患者 CRT 治疗后的心功能改善与 HF 分子学标志 物优化改变有关，包括调控收缩功能和病理性肥厚基 因的优化改变。 如何灵活应用 CRT 心脏再同步化治疗通过改善乳头肌间 失同步减少二尖瓣返流 J am Coll Cardiol 2007 50(21):2071 ? 63 例 CRT 植入心衰患者，其中 25 例植入后 MR 迅 速改善。 ? 这 25 例（ 68+/-10 岁， LVEF23+/-8% ）作超声心 动图（包括斑点回声跟踪分析）分析基线， CRT 植入后初期以及随访 6 个月，终止 CRT 后超声指标。 ? 目的：评估 CRT 治疗对二尖瓣装置的失同步和二 尖瓣返流 (MR) 快速改善之间的关系。观察随访 6 个月后、以及中断 CRT 对失同步和 MR 的作用。 CRT 植入后 MR 立即改善，并伴二尖瓣变形指数改善。 终止 CRT 后再同步功能立刻丧失， MR 急性复发且二尖 瓣变形指数恶化。 试验解读 ? MIRACLE 试验发现 CRT 改善二尖瓣返流