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临床策分祈的哑用
学习目的
◆熟悉如何提出临床问题,如何根据临床问
题检索临床决策分析
◆掌握评价临床决策分析质量的方法
◆掌握如何运用临床决策解决具体临床问题
病案
◆39岁孕妇,GP52宫内孕活胎
◆曾因不育治疗5年,产科检查正常
◆孕妇及家人对即将出生的婴儿非常期盼,
但担心胎儿是否正常
◆由于了解到孕妇年龄增加,新生婴儿发生
先天愚型的可能性增加,故来门诊要求产
前诊断
产前诊断通常的选择:
①先筛查,便于对高危者施行风险性大的有
创性诊断试验
②直接采用诊断试验,以减少多项检査,并
降低诊断成本。
珍断贰验括羊水穿剌术和毛鵑取笮术
蘭种检査亦法由亍准确咝蕘异,可能对
珍断聚前可靠咝产生影响
者面临多种选择和多个结局
①接受检查:A排队诊断,顺利生下正常婴儿,
或引起流产或胎儿损伤;B发现异常,终止妊
娠
②不接受检查:A自然流产;B生产正常婴儿;C
生产畸形婴儿。
医生在面临这种多个选择方法,且有多个不
确定性结果的决策时,甚为困难,如何为患者
提出建议?
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