妇产科学234 (2)3讲解材料.ppt

妇 产 科 学; 第二章 女性生殖系统解剖;（二）分界 耻联上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线。 真骨盆（骨产道）：骨盆出入口之间为骨盆腔。 标记为： 1、骶岬：第1骶椎向前突出。是骨盆内侧量的重要标 志。 2、坐骨棘：在中骨盆中部，可肛查或阴道检查摸 到。 3、耻骨弓：（90°） ; 第二节 外生殖器 注意： 部位、解剖位置、临床意义 （一）阴阜 （二）大阴唇 （三）小阴唇 （四）阴蒂 （五）阴道前庭 ;第三节 内生殖器及临近器官; （一）阴道 功能：性交器官、排经血及胎娩出通道。 解剖：上宽下窄、前短后长；上绕宫颈形成穹隆 （后穹隆最深，与腹腔最低部位的子宫直肠 凹陷紧相邻，可在此处作穿刺或引流）、 下开口阴道前庭后部；前邻膀胱及尿道， 后与直肠相近；粘膜受性激素影响发生周 期性变化（保持阴道自净作用）。 ;（二）子宫 功能：产生月经、孕育胚胎及胎儿。 解剖： （1）形态：前后略扁的倒置梨形；正常为7～8×4～ 5×2～3cm，容量约5ml，体：颈=2：1。峡部非孕期约 1cm。 （2）组织结构：分浆膜（子宫直肠凹陷最腹腔最低部 分）、肌层、粘膜（功能层—有周期变化、基底层）。宫 颈腺体堵塞宫颈管；其表面鳞、柱状细胞交界处是宫颈癌 好发部位。 （3）位置：骨盆中，膀胱与直肠间。宫颈下端在坐骨 棘稍上。呈轻度前倾屈位。 （4）子宫韧带： 圆韧带、宫骶韧带：保持子宫前倾屈。 阔韧带：保持子宫于盆腔中央。 主韧带：固定宫颈位置，保持子宫位置。; （三）输卵管 功能：受精部位、受精卵向宫腔运送的通道。 解剖：由内至外为：间质部、峡部、壶腹部、伞部 （有拾卵作用）。 （四）卵巢 功能：性腺（内分泌及生殖）。 解剖：于输卵管后下方。成年约4×3×1cm；外皮质 （始基卵泡、结缔组织），内髓质。 二、邻近器官（注意临床意义） 1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾 ; 第四节 血管、淋巴及神经 （一） 动脉 卵巢动脉、子宫动脉、阴道??脉及阴部内动脉。 （二）静脉 与同行动脉伴行。 （三）淋巴 伴血管行。分外生殖器淋巴（腹股沟浅、深淋巴） 及盆腔淋巴（髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组）两组。 （四）神经 外生殖器由阴部神经支配。内生殖器由交感及副交 感支配。子宫有自律活动。 ; 第五节 骨盆底 坐骨结节连线前部为尿生殖三角；后部为肛门 三角。 外层：会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体 肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。 中层（泌尿生殖膈）：筋膜、会阴深横肌及尿 道括约肌。 深层（盆膈）： 肛提肌及筋膜。为最坚硬。 会阴： 1、广义： 2、狭义：阴道口于肛门间的软组织，厚约3～4cm， 由外至内呈楔形，外为皮肤及皮下脂肪，内为会阴体。; 第三章 女性生殖系统生理; （五）性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周 期性排卵的时期。一般18岁起，约持续30年。生殖器官和 乳房在卵巢激素作用下发生周期性变化。 （六）围绝经过渡期 指从开始出现绝经趋势至最后一 次月经的时期。卵巢功能渐减退，生殖器开始渐萎缩向衰 退变更。可起于40岁，长短不一，长至10余年。 WHO推荐采用“围绝经期”：为从卵巢功能开始衰退至 绝经后1年内的时期。 （七）绝经后期 是绝经后的生命时期，一般60岁后， 卵巢功能完全衰竭，性激素减少，易发生代谢紊乱。 ; 第二节 月经周期及其变化 一、月经及月经期临床表现 月经 是指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现 的子宫内膜周期性剥脱及出血。是生殖功能成熟 的外在标志之一。 初潮 月经周期 持续时间 月经量 月经血的特征 月经期的症状; 二、卵巢的功能及其周期性变化 （一）卵巢的功能 （二）卵巢的周期性变化 1、卵泡的发育与成熟 每周期一般仅一个卵泡发育 成熟。 2、排卵 一般在下次月经来潮前14天左右。 3、黄体形成和萎缩 卵泡形成颗粒黄体细胞发育为 黄体。排卵后7～8日为黄体发育高峰期，未受精者，排卵 后9～10日