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掌握目标
1、掌握异位妊娠的概念和护理诊断
2、熟悉异位妊娠的病因病理、辅助检查
3、掌握异位妊娠的临床表现、护理措施
病例分析
患者杨某,女,28岁,1-0-2-1,因“停经47天,阴道流血18天
下腹痛3天,于2019-09-28入院,入院时T37.2P89次/分R20次
分BP10565 mmHg SPO298%。患者平素月经规则,周期约26
天,经期7天,量中,色红,否认痛经史。末次月经:2019年8月
11日,行经如常。患者现停经47天,18天前无明显诱因下于家中
出现阴道流血,量少于平素经量色暗红淋漓未净至今否认肉样组
织落出。3天前诱因下出现下腹痛,始较剧,后渐缓解,无头晕胸
闷,无恶心呕吐,无肛门坠胀等不适。为进一步诊治拟“异位妊娠?
收住入院
专科检査:妇科检查:外阴己婚式,阴道畅,内见少量暗红色血
迹,宫颈光滑,口闭,质中,无举痛,子宫前位,常大,质中,
活动可,轻压痛,右附件区未及明显包块及压痛。与先兆流产,
体破裂,滋养细胞疾病相鉴别。
辅助检査:B超显示:左附件混合回声占位(32*26*24mm),
盆腔少量积液(最大前后径18mm)。查血 prog HcG孕酮
18.7ηmoiL人绒毛促性腺激素8936mlum,完善相关检查,
无手术禁忌症,积极术前检査
9-②9在全麻下行腹腔镜下左侧“输卵管切除术+粘连分解术”于
术经过顺利生命体征平稳术后安返病房,BP115/72mmHG
P72次/分R19次分SP○295%现一般情况好,给予补液补充
电解质等对症治疗。
10-4患者精神可,体温正常无明显腹痛、腹胀、无胸闷、心
悸等不适无阴道流血生命体征平稳
10-03复査 Prog HCG孕酮3.6nmo仉L人绒毛膜促性腺激素
833.8mum血常规+CRP血生化未见明显异常,患者恢复可,
HCG较明显下降,今予拆线出院
病因
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠
1、慢性输卵管炎(是输卵管妊娠常见的因素)
粘连、变窄、扭曲
2输卵管发育不良或功能异常
3、受精卵游走
4、其他:
内分泌失调神经精神机能紊乱
输卵管手术、子宫内膜异位症
放置节育器都可以増加受精卵着床于输卵管的可能性
病理
输卵管妊娠的特点
官腔狭小,肌层薄,不利于胚胎的生长发
育,常有以下结局
·输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊
娠,常发生在妊娠8-12周。
输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠,
常发生在妊娠6周左右。
陈旧性宫外孕:
未及时治疗,血肿机化变硬
继发性腹腔妊娠:胚胎进入腹腔,存活
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