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编号:
特约体检机构合作合同
甲 方:
乙 方:
签订日期: 年 月 日
甲方:
乙方:
经甲乙双方友好协商,就乙方为甲方客户提供体检达成如下协议。
一、 合同双方:
甲方:
乙方:
二、双方的权利和义务:
甲方:
甲方负责定期与乙方体检医生进行沟通;同时听取乙方意见,加强客户体检流程管理。
甲方客户需要遵守乙方各项管理规章制度。
甲方负责要求代理人和保险客户将《体检通知书》送交乙方服务中心。
甲方须对其填写的《体检通知书》的客户个人资料部分的真实性和准确性负责。
5?甲方安排专职人员负责与乙方联系和交接体检报告。
对于需要陪检的体检件甲方负责安排内勤陪检或委托经代公司内勤陪检。
乙方:
1?乙方同意在条件允许的情况下给予甲方被检人优先体检的权利。
2?乙方在对甲方被检人体检前,应严格核定被检人的身份证和照片;体检时要按中英人寿体检报该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
告书中《对体检医师的告知事项》页的要求逐项询问被检人的相关健康状况, 予以认真记载,并该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
要求被检人亲笔签名(如被检人为未成年人,应由其法定监护人签名;不会签名者用右手拇指按 手印并在所按手印边画“ + ”形图案) 。该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
乙方根据甲方所开《体检通知书》中所列体检项目或流程逐一进行检查,不得随意增减。
乙方须按照甲方要求的项目进行化验及检查并岀具化验及检查结果报告, 乙方须对化验及检查 结果的准确性负责。该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
5.乙方向被检人解释体检结果时应客观公正,不得对甲方业务行为进行推断; 同时注意保护客户
5.乙方向被检人解释体检结果时应客观公正,
不得对甲方业务行为进行推断; 同时注意保护客户
隐私,不得向第三方透露客户体检结果。检查结果报告须交甲方指定的专职人员。
6.乙方应在次日下午 5:30 以前完成当天体检客户的《体检报告书》 (特殊检查例外) ,并电话通 知甲方,甲方派专人到乙方领取《体检报告书》 。乙方也可通过快递的方式将体检报告及时寄达 甲方。该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
乙方应填写检查清单(检查清单包括被检人姓名、检查项目、检查日期和费用) 。
对于需要陪检的体检件,乙方应核实陪检人员工作证件并给予陪检工作提供方便。
三、体检费用结算:
甲、乙双方同意就体检费用定期结算。 ( 结算频率视当地具体情况而定 )
以双方议定的价格为结算价(详见附件) ,如有价格变动乙方需事先通知甲方。
双方以完成检查清单和《体检通知书》的原件作为结算的依据。
乙方在双方约定时间将上一阶段己完成体检的检查清单和 《体检通知书》 原件交甲方。 甲方在 收到检查清单和 《体检通知书》 确认无误后 ,在 10 个工作日内按实际发生的费用, 开具支票给乙 方[具体支付方式结合当地情况 ] ,乙方在收到支票的同时开具发票给甲方。该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
四、协议生效与终止: 本协议自签字之日起生效。如一方要求提前终止协议,应提前 30 天书面通知对方。该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
五、协议效力: 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
六、争议解决:
如果双方就本协议发生争议时, 双方应尽最大努力友好协商解决, 在不能够解决的情况下应当向 乙方所在地人民法院提起诉讼。该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
七、 保密条款:
甲乙双方均不得向第三方透露本合同的所有内容。
甲方:(分公司签章)
乙方:(体检机构签章)代表:(签字)联系电话:日期:
乙方:(体检机构签章)
代表:(签字)
联系电话:
日期:
附表:
常规体检项目
协议价
(元)
空腹血糖
尿素氮
肌酐
胆固醇、甘油三酯
高、低密度脂蛋白
乙肝两对半
Y -谷氨酰转肽酶
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
尿酸
血清白蛋白
甲胎蛋白
丙肝抗体(HCV航体)
HIV
RPR
糖化血红蛋白
血常规
红细胞记数、血红蛋白、白细胞记数、白细胞分类、血小板记数、平均红细胞
体积(MCV
妇科
常规检查、白带常规、宫颈刮片
普检
体格、外观、血压、内科、外科、眼科、五官科
验血 A
空腹血糖,尿素氮,肌酐,胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,乙肝两对 半, 丫一谷氨酰转肽酶,谷丙转氨酶,谷草转氨酶
验血 B
空腹血糖,尿素氮,肌酐,胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,乙肝两对
半, 丫一谷氨酰转肽酶,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,血清白蛋白,
血常规,甲胎蛋白,尿酸
验血C
空腹血糖,尿素氮,肌酐,胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,乙肝两对 半,丫一谷氨酰转肽酶,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,血清白蛋白,血常规,甲胎
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