老年糖尿病的特点.ppt

* * 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 老年糖尿病的特点 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 1 半数以上无临床症壮(即多饮.多尿.多食.消廋), 2 不少因并发症就诊.如看眼科.妇科. 3 老年人易患多种疾病,需服用很多药物. 4 老年人肝肾功能较差,用药时要注意. 5 老年人视力较差,注意避免用错剂量. 6 易出现低血糖,有时不易发现. 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 老年糖 尿 病治疗要点 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 综合治疗 1 定期健康检查: 老年糖尿病往往症状不明显,易被忽视,只有定期健康检查,才能早期诊断. 明确有糖尿病的应定期检测血糖. 多长时间查一次血糖? 不稳定:每天查7次.2次.1次 稳定:半月1次.一月1次; 3月查1次HbA1c 2 注意饮食: 老年人活动量小,能量消耗少,饮食应适当减少. 1.合理控制热量，争取达到标准体重,避免引起肥胖. 2.平衡膳食，保证营养需要。 3.避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、 香焦、桔子。 4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。 5.多吃富含食物纤维的食品， 如：疏菜.粗粮。 6.烹调以清淡为主。 3 适当运动 无严重心脑血管并发症的提昌适当运动.运动 可提高肌肉组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛 素抵抗,有利于降糖.调脂. 方法： 不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进。 选择自已爱好的、合适运动，如打网球、 羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。 运动时间的安排，每天30~60分钟。 运动强度以中等有氧运动为宜。 4 药物治疗 口服降糖药主要有5类： 磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。 （一）磺脲类 机制： 磺脲类为胰岛素促分泌剂，作用于B 细胞膜的磺脲类受体，关闭ATP敏感性的钾离子通道，细胞内钾离子外流减少，细胞去极化，开放钙离子通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。 常用药物有： 甲苯磺丁脲、 氯磺丙脲 格列苯脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡达、糖定清） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲(万苏平) 服药注意事项 一般在饭前服用。 主要副作用是低血糖，老年人应特别注意。 初治病人尽量不用或减少用此类药。 (二) 双胍类 通过抑制糖原异生及糖原分解，增加外周 组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。 双胍类还可减低食欲，降低体重. 因而更适用于肥胖的2型糖尿病患者。 1. 苯乙双胍，降糖灵，价格便宜。 2. 二甲双胍，降糖片。 该类药主要副作用是: 胃肠道反应，在饭后服用为好。 （三）α葡萄糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。 该类药有：拜糖平和倍欣。 适应症： 1. 新诊断的2型糖尿病。 2. 2型糖病较肥胖，高胰岛素血症患者。 3. 应用其它降糖药效果不满意，尤其 是餐后血糖控制不佳者。 副作用： 主要副作用是腹部不适、胀气。开始剂量要小，应在第一口饭时嚼碎服下。 （四）噻唑烷二酮类（TZD） 为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。 1. 罗格列酮: 如文迪雅。 2. 吡格列酮 :如瑞彤等。 适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。 （五）餐时血糖调节剂 也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。 1. 瑞格列奈，如诺和龙，浮来迪。 2. 那格列奈，如唐立,唐瑞。 糖尿病治疗 一些不合理用药及注意事项: 1 初诊断的糖尿病不要用强效降糖药. 2 单药能控制的不用多种药物. 3 不要把“消渴丸”当作普通中药 4 太廋的人不宜用二甲双胍.拜唐萍 5 . 太胖的人不宜用胰岛素 6.与降压药合用注意降压药对血糖的影响,如利尿药.心得安类有升高血糖的作用. 不要轻易相信广告宣传的保健品.药品. 没有最好的降糖药,只有最适合你的药. 再 见 ! 五、胰岛素治疗： （一）适应症 1. 1型糖尿病，需终生胰岛素替代 治疗。 2. 2型糖尿病，经口服降糖药治疗效果不好的。 3. 出现急慢性并发症时。 4. 应急：手术、外伤、妊娠、分娩时。 5. 2型糖尿病较重的，身体状况较廋、较差的。 （二）制剂类型 1.速效胰岛素类似物 2.短效胰岛素 3.中效胰岛素 4.