营养师培训课件——水溶性维生素.pptVIP

八、Vit C(一)理化;(二)吸收/转运/代谢;(三)功能;2．抗氧化作用 参与O2- ·、OCl3 ·、OH · 、NO ·、NO2 ·等自由基的清除，保护DNA、Pro和膜结构免受损伤 3．对Fe吸收、转运和储存、叶酸转变为四氢叶酸、胆固醇转变为胆酸从而降低血胆固醇均有作用 4．其他 对其它Vit，包括B族Vit、Vit A、E有节省作用 还可抑制N-亚硝基化合物的合成而预防癌症;(四)缺乏/过量;2．过多 Vit C毒性很低，日常膳食极少过量 1）一次口服数g时可能出现高渗性腹泻、腹胀 2）摄入量≥500mg/d?可能↑尿中草酸盐排泄?↑尿路结石危险 3）患葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人?大量Vit C静脉注射或一次口服≥6g时?可能发生溶血;坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）;Vit C缺乏症——坏血病（皮肤下出现瘀点）;(五)营养评价;(六)来源/RNI;五、Vit B1(一)理化;(二)吸收/转运/代谢;硫胺素以不同形式存在于各种细胞中 主要有硫胺素焦磷酸（thiamin pyrophosphate，TPP）、单磷酸硫胺素（thiamin monophosphate，TMP）、三磷酸硫胺素（ thiamin triphosphate，TTP）和少量的游离硫胺素 以肝、肾、心脏最高，约比脑中高2-3倍 生物半衰期9.5-18.5d 代谢产物为嘧啶和噻唑及其衍生物;(三)功能;(四)）缺乏/过量;神经系统 中枢与周围神经系统损害，称为干性脚气病（dry beriberi）。 维生素B1缺乏引起的周围神经系统病变典型表现为上升性对称性的感觉，运动及反射功能受损。起病多从肢体远端开始，下肢多见于上肢，可有灼痛或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来感觉过敏处渐趋迟钝，甚则痛觉，温觉及振动感觉依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，肌肉挛缩，卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。 中枢神经系统损害可累及迷走神经，视神经，动眼神经，外展神经，听神经，喉返神经，膈神经等。表现为Wenicke-Korsakoff综合征。症状包括呕吐，眼球震颤（水平多于垂直震颤），眼肌麻痹，发热，共济失调，神志变化，进而昏迷，亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及虚构症等。 ; 心血管系统 心血管系统损害称为湿性脚气病（wet beriberi）。 表现为心脏扩大，周围血管扩张，静息时心动过速，气促，胸痛，水肿。如不及时治疗，可致急性心力衰竭，往往突然发生，病情危急，呼吸极度困难，心率加速，心浊音界向二侧明显扩大，心音呈钟摆音，心前区有收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。动脉压稍低，脉压差大，静脉压显著升高，颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大，全身浮肿，少尿。心电图示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，Q-T间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主，表现为食欲不振，呕吐，烦躁不安，失眠，发展迅速可致角弓反张，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。 ;1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。 　　 2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。 　 3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。 　　 4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。 　 5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。;F2-VB1缺;F4-VB1缺;2．过量 摄入大量Vit B1 （大于维持量的1-200倍）仍未发生明显的毒性反应 但过量摄入并无必要 （五）机体营养状况评价* 1．尿中Vit B1 排出量 （1）尿负荷实验 成人一次口服5mg Vit B1，收集4hr尿量，测定其中Vit B1的排出总量;（2）任意一次尿Vit B1与肌酐排出量比值 肌酐的排出速率恒定，不受尿量多少的影响 可用相当于1g肌酐的尿中Vit B1排出量（μg/g）来反映其营养状况 因采样方便而广泛应用于营养调查中;2．红细胞转酮醇酶活力系数（erythrocyte transketolase-action coefficient，ETK-AC）或TPP效应 血中Vit B1绝大多数以TPP形式存在于红细胞中，并作为转酮醇酶辅酶发挥作用 该酶