D二聚体的临床意义 课件.pptVIP

D- 二聚体的检测及临床意义 山西省晋中市第一人民医院 心 内科 生理学背景 ? 人体在形成血栓后纤溶系统 迅速激活，组织纤溶酶原激 活物结合于纤维蛋白表面， 并被活化。 ? 活化的组织纤溶酶原激活物 转化为纤溶酶，后者降解纤 维蛋白和纤维蛋白原为小的 片段，即纤维蛋白降解产物。 ? 降解产物中其中 2 个 D 片段的 产物即为 D 二聚体。 临床意义 ? D 二聚体可作为弥漫性血管内凝血和肺栓 塞的重要辅助诊断指标。 ? 从 D 二聚体产生的原理可以知道， D 二聚 体升高意味着体内 曾经 产生了血栓。但是 如果被迅速清除，并不会造成管腔的堵塞， 而对现在体内是否存在血栓也不知道。故 根据 D 二聚体升高即诊断为血栓性疾病是 错误的 。此时仅提示机体处于高凝状态。 临床应用 ? D- 二聚体的临床检测主要应用在排除静脉 血栓栓塞（ VTE ）、（深静脉血栓） DVT 和（肺栓塞） PE 。 ? 快速 D- 二聚体测定已作为 DVT 诊断的首选 项目、早期诊断弥漫性血管内凝血（ DIC ） 较敏感的指标。这对血栓性疾病的诊断， 尤其是对于低临床概率的排除性诊断具有 重要的意义。 ⑴、 DIC （休克、系统感染、外伤、先兆子 痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症 ? 血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成 以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。 此过程消耗了大量的血小板和凝血因子， 并通过激