巨大褥疮病例讨论参考课件.pptVIP

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2020-07-27 发布于广东
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巨大褥疮病例讨论参考课件.ppt

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* 患者李文江，男，52岁，主因“腰椎爆裂性骨折术后、截瘫、臀部溃烂5年”入院。主要病史：患者5年前因修房子从3米高处坠落，当即昏迷，3小时后苏醒，发现脐以下部位失去知觉、大小便失禁，到贵州六盘水矿业总医院就诊，行X片、MRI检查提示“胸11-12，腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤”，行“胸11-12、腰1椎体骨折切开减压、复位内固定术”治疗，出院后长期卧床导致双臀部溃烂、流脓，并逐渐扩大，病程中患者隔2-3天间断发热，长期行输液、口服药物治疗，2年前逐渐出现双足发黑，范围逐渐扩大，无异常渗出。 * * 查体：腰背部有约10cm手术瘢痕，脐以下深、浅感觉、运动均消失，双臀部溃烂、有大量坏死组织及脓性分泌物、有臭味，左臀部溃烂约20*30cm，右臀部溃烂约10*10cm，达深肌层，可见髋关节、骶骨外露，双足发黑，双下肢肌力0级，肌张力消失。辅助检查：双下肢血管彩超：双下肢胫后静脉远心端及双下肢足背动脉未探及。实验室检查：白细胞计数（9.5×109 /L）；中性粒细胞百分比（77.6%）；红细胞（2.93×1012 /L）；血红蛋白（70g/L）；血小板（573×109 /L）；总蛋白（52g/L）；白蛋白（21g/L）；CRP（74.5mg/L）血沉（135mm/H）（以上为输血后复查结果） * * * * * * * * * * 诊断：1.双臀部巨大褥疮并感染； 2.双髋关节感染； 3.胸11-12、腰1椎体爆裂性骨折术后并完全性截瘫； 4.双足部血管栓塞； 5.双足干性坏疽； 6.重度贫血； 7.低蛋白血症。 * * 讨论：治疗方案。 * *