糖尿病团队授课.ppt

减轻注射疼痛的方法 针头注射后不卸下的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性 温度升高，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 规范胰岛素注射标准9步骤 八、胰岛素注射相关问题 八：1、胰岛素的储存 避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻 在使用预混胰岛素之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体 保证笔芯中的剩余胰岛素至少有12个单位 水平滚动10次 上下颠倒10次 肉眼观察是否混匀完全 混合前 混合7次后 混合20次后 肉眼观察情况： 八：3、特殊人群的胰岛素注射 儿童糖尿病胰岛素注射 心理准备 减轻焦虑和恐惧 父母及亲属的支持 针头选择 推荐选择4、5、6mm的针头， 避免使用8mm的针头 注射方法 最好“捏皮”注射 妊娠糖尿病胰岛素注射 若继续在腹部注射应“捏皮”注射 妊娠期后三个月避免在“脐周”注射 妊娠后期如有剖宫产手术风险者，建议避免在腹部注射。可在侧腹部捏皮注射 胰岛素注射时注意事项 九、胰岛素治疗者的护理风险 1、低血糖 九、胰岛素治疗者的护理风险 九、胰岛素治疗者的护理风险 小 结 规范的胰岛素注射可以帮助患者更好的控制血糖，提高治疗效果，预防并发症的发生。 规范的胰岛素注射保障医疗护理质量和安全，减少医疗风险和护患纠纷，建立和谐的护患关系，为患者提供更优质的护理服务。 谢谢！ * 从这张图上我们可以看到在通常情况下，人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率达100％，而且吸收速度最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 * * 当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方（夏天出门，或在冬天进入有暖气的室内）时，随着温度的升高,笔芯里的液体就会膨胀而 从针头溢出。这样不仅会浪费胰岛素,而且会改变有些胰岛素的浓度.如中效NPH会在笔芯底部有结晶，但溢出的是液体而不是结晶，因此笔芯中的胰岛素浓度就会发生改变，从而影响治疗效果 。 当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时（比如在冬天出门，或夏天进入有空调的大楼），注射笔里的胰岛素就会因热胀冷缩的原因而收缩，空气会通过针头进入笔芯。由于胰岛素注射笔和胰岛素注射器的工作原理不同,胰岛素笔芯里多余的空气会使注射速度缓慢下来.我们从这张表上可以看到如果卡式瓶内有0.1毫升的空气,相当于10个胰岛素单位的容积的话,要将20单位的胰岛素全部注射至体内的时间将延长至15秒,患者常常会因为无法把握好确切的注射时间而将针头提前拔出,使未注射完的胰岛素外溢.外溢的胰岛素和进入卡式瓶的空气都会导致注射剂量的不准确，引起血糖失去平衡而影响治疗效果。 * 规范胰岛素注射标准9步骤 * * 胰岛素规范化注射胰岛素治疗者的护理风险 赣州市人民医院 内分泌科 谢树英 使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些？ 本节课重点 臀部 外上侧 大腿正面和外侧面 上臂外侧 腹部 （1）不同胰岛素注射部位选择的原则 腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。 臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。 大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。 二：胰岛素注射部位的轮换 四、捏皮 5mm 8mm 12.7mm 正确捏起皮肤的方法 进针角度 五、针头留置时间 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有必要超过10秒。 废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器（比如八宝粥的盒子） 任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场 七、针头重复使用问题 重复使用注射笔针头的常见原因 使用不同次数针头在显微镜下的状态 新的 使用二次的 使用一次的 使用六次的 针头重复使用的危害 1、注射疼痛 注射针头多次使用会造成针尖翻边卷刺，针头表面的润滑层发生脱落，导致注射部位出血、擦伤，增加患者疼痛，直接影响患者的依从性 2、针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 3、针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 注射漏液 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 药液流