药历-支气管哮喘急性发作.docxVIP

呼吸科药历 建立日期：2015 年亜月27_日 建立人： 姓名 性别 男 出生年月 1979年04月09日 住院 住院时间：2015 年06月27 日 号 出院时间2015年07月04 日 籍贯：四川 民族：汉 工作单位：四川省会理县树堡乡 联系方式 身高（cm） 165cm 体重(kg) 56kg 血压 mmHg 100/60mmHg 不良嗜好（烟、酒、 药物依赖） 吸烟10+年, 40支/天，饮酒10+年, 500g/天。 既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无咼血压、冠心病病史。无糖尿病病史。 无贫血、出血及输血史。 既往用药史： 具体不详。 家族史： 无家族遗传病史。 过敏史： 对水泥过敏（全身皮肤瘙痒）。 药物不良反应及处置史：无 入院诊断： 1.支气管哮喘急性发 出院诊断： 1.支气管哮喘急性发作 临床诊断要点 入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰 行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院 平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前 20+天, 嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不 辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。 治疗原则： 呼吸内科护理常规：一级护理。 完善辅助检查（完善血常规、冃功电解质、肌钙蛋白 结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相 治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等 变化调整治疗。 主要治疗