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实习医师入科教育 一、 遵守医院和科室的规章制度，服从安排。准时上下班，上班时间坚守岗位，如需暂 时 离开， 需经上级医师同意。 上班时间不可以玩手机，少闲聊。上级医师没下班不能先 下班。尊重上级医师及护士老师，虚心请教，多沟通。 二、 一切诊疗工作必须在带教老师指导下进行，实习医师没有执业医师资格，没有独立 行医的权利。医疗安全第一，对于患者的提问和要求， 需在上级医师指导下回答，不可擅 自回答和操作。关心病患，病人是最好的老师， 从病人身上学习书本上学习过的症状、 体 征、辅助检查，理论联系实际，印象深刻。在实习过程中需准备内科学、诊断学、神经病 学、病历书写规范等书。目前是实习阶段， 是学习如何当医生的开端，好的开始是成功的 一半。 三、 分管 6-8 张床（视情况而定） 。掌握管床病人的病情，书写管床病人的电子病历、病 程，出院前一天提前写好出院小结。示教病例：带教老师选 1-2 个典型神经科病例作为典 型病病例，带实习医师问诊、查体，看辅助检查结果，针对 2W1H 提出问题： ( 1) what： 考虑哪些疾病 ? （2）why ：第一诊断 ? 确切诊断？为什么 ? 支持诊断依据 ?( 3) how ：治疗 原则? 治疗方案 ?实习医师在电子病历系统中完成大病历、首程（不允许复制粘贴其他病 人的病历，然后修改，要自行书写，不得抄袭住院医师所写的病历） ，电子版写完后纸质 版打出，让带教修改，修改满意后手写抄出，让带教签字，作为示教病历夹入病历，并在 教学秘书处登记本登记住院号。查房时实习医师积极向上级医师汇报该 1-2 位患者的病 历，请上级医师指导。 四、实习时要随身带小笔记本，记录症状体征的变化，有无新症状、体征出现，应完善 什么检查，是否更改治疗方案，查房中上级医师有何指示， 查房中产生的疑问，上级医师 提出的问题，今晚需要看什么书，哪个章节等。 五、 每天上午 7:30 到病房，巡视经管病人，了解夜间情况及处理效果，高血压病患者要 测量血压。整理好病历在病历车。 8:00 参加开早会，认真听如何交班，并了解本组病人 夜间情况。交班时如果听到其他医疗组的没有见过的病历，可以记录下床号及疾病名称， 下午在其他医疗组医生介绍下去问诊、 查体该病人， 收集其辅助检查资料， 晚上再看该病 的章节。 六、 早查房时跟随上级医师，积极汇报经管病人的病史、体征、重要辅助检查结果、目 前治疗方案、治疗效果（上级医师查房前一晚就要认真准备如何汇报） 。查房时如有问题 可以提出（前一晚首先要先看书，对该疾病有一定的了解，再提出问题。否则问题太泛不 好回答，即使回答了也听不懂） 。上午的工作内容以查房、开医嘱、开检查单、会诊单为 主（刚来实习的同学要用本子好记录如何开医嘱、开检查单、会诊单，下次自己开，开完 叫带教老师审阅。 如果会诊单有重大修改， 要用手机拍下或重新抄过， 把原单留下晚上再 看一下自己错在哪里，下次避免犯错。 ）处理完医嘱、 开完单等，要把病历车推到护理站， 病历归回原位。 尽量不要再早上写病历， 要把电脑让给开医嘱的组。 早上时间要多接触病 人，因为有些病人查完房就回家了， 对于查房中还需要补充采集病史 （如病人查房时有诉 头痛，查房后可再到病床边询问头痛的性质、部位、程度、持续时间等等，伴随症状。查 体：瞳孔、脑膜刺激征） ，在带教老师指导下完成。早上不要看书，要协助带教老师完成 医疗工作，态度要积极， 不要叫一下动一下。 比如带教在开医嘱， 注意观察需要开那些单， 立即准备好单子， 拿门诊病历，在旁帮助开单， 如带教开床边心电图可自行床边做心电图， 如有导尿、插胃管等，先去护理操作间准备用物。 七、 下午到科室要及时书写经管病历的病程，对于典型病历（尤其示教病