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药源性低血糖 临邑县人民医院 祖井永 低血糖的概念及临床表现 血糖 2.8mmol/L 临表 ：（ 1 ） 肾上腺素 能症状包括出汗，颤抖， 无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感 神经活动增强和肾上腺素释放增多（ 2 ） 中 枢神经系统 的表现包括意识混乱，行为异 常（可误认为酒醉），木僵， 昏迷 和 癫痫 。 可有肢体瘫痪！ 糖尿病患者低血糖标准 3.9mmol/L 为 糖尿病患者低血糖标准 ！！！ 药源性低血糖 药源性低血糖症常发生于糖尿病病人使用降 糖药物治疗期间，当过量使用降糖药物， 或药物相互作用，或药物引起的肝肾毒性 时均可发生。在合并有肝肾疾病时，出现 原发性的或药源性的低血糖症的风险急剧 升高。 胰岛素 ? 1. 胰岛素应用不当。 ? 2. 注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸 收的胰岛素时多时少产生低血糖。 ? 3 . 注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未 能吃够正常的饮食量。 ? 4 . 临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素 剂量或者增加食量。 ? 5 脆性糖尿病患者，病情不稳定者，易出现低血 糖。 磺脲类降糖药物 最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上 2 型糖尿 病的一线用药。 第一代： D860 （ 甲苯磺丁脲），已淘汰。 第二代： 格列苯脲（ 优降糖 ）， 格列齐特（ 达美康 ），格列吡嗪（美吡哒，迪 沙片 ） 。 第三代：