如何看检验报告单上课讲义.ppt

如何看检验报告单;如何看血常规的化验单; 绝对值就是中性粒细胞实际的数字;中性粒细胞升高： 1.生理性：上午>下午，新生儿>成人 情绪激动、运动、寒冷、暴热 2.病理性：感染性疾病(杆状核)、中毒、肿瘤 ;中性粒细胞减少： 1、G-杆菌、病毒感染 2、某些药物抑制（氯霉素）抑制骨髓 3、自身免疫性疾病（红班狼疮） 4、物理或化学因素;2、淋巴细胞 百分比：20-40% 淋巴细胞绝对值：0.8-4.0 *109/L 淋巴细胞升高： 1、病毒、结核杆菌感染； 2、贫血、粒细胞减少 淋巴细胞减少??? 1、放射性；2、应用肾上腺皮质激素 ;3、单核细胞：3-8%, 0.2-1.0 单核细胞↑主要见于感染、血液病、肿瘤。 单核细胞↓无意义。 ;4、嗜酸性细胞：1-6% 0.05-0.3 ①、E↑过敏反应性、寄生虫病、皮疹、血液病、肿瘤、内分泌疾病（垂体功能↓） ②、E↓伤寒、长期使用激素 ③、可以作为大手术和烧伤病人的预后观察 ④、肾上腺皮质功能测定： 肾上腺皮质激素↑、E↓。;病例1： 主诉：腹胀，纳差二月余。 曾到过玉林永红村接触农田。 体征：腹部彭隆，腹软，肝脾未触及， 腹水征（+++），心肺正常。 B超：提示肝轻度弥漫性病变 化验检查：HBsAg(+) ，嗜酸性细胞15*109/L 余正常 拟诊为淋巴瘤收住肿瘤内科 ; 该病人诊断是否对？ 还需要增加那些检查？; 大便找虫卵（盐水飘浮法） 血吸虫病;5、嗜碱性细胞：0-1% 0-0.5 ① 嗜碱性细胞增多：慢粒、嗜碱性白血病、过敏性疾病、骨髓纤维化和某些转移癌时可见增多。 ② 由于嗜碱性粒细胞占百分率甚低故其减少多无临床意义。;病历思考： 有一女病人，37岁，长期接触化学药品，有时头晕、眼花 体检发现RWC 330*1012/L；HB 9 g/L 嗜碱性细胞：9%， 还需要加做什么样检查？ 考虑哪个系统的疾病？; 红细胞计数 参考值: 成年男性(4.0-5.5)*1012/L 成年女性(3.5-5.0)*1012/L 新生儿(6.0-7.0)*1012/L ; 血红蛋白测定 参考值：成年男性 120-160g/L 成年女性 110-150g/L 新生儿 170-200g/L ;红细胞和血红蛋白临床意义;2.病理性增多：? 相对性增多: （1） 大量失水、血浆量减少使血液浓缩。 （2）剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、 排汗过多和水摄入量不足、肿瘤 绝对性增多： 严重大的慢性心肺病、紫绀 原发性红细胞增多症 ;红细胞和血红蛋白减少 1.生理性减少:?6个月-2岁的婴幼儿 ?妊娠中、晚期 ?老年人造血功能减退 2.病理性减少: ①骨髓造血功能低下: 再障,白血病,恶性肿瘤骨髓转移等。 ; ②造血原料缺乏: 缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血 ③红细胞破坏增加:各种溶血性贫血 ④红细胞丢失过多:急慢性失血 ;红细胞平均值计算;MCV MCH MCHC参考值 MCV (fl) MCH(pg) MCHC(g/L) 成人 82-92 27-31 320-360 1-3岁 79-104 25-32 280-350 新生儿 86-120 27-36 250-370;MCV MCH MCHC的临床应用 综合红细胞的平均值极其形态特征,可对贫血进行初步的形态学分类及病因分析 贫血类型 MCV MCH MCHC 常见原因及疾病 正常细胞性 正常 正常 正常 急性失血,急性溶血, 再碍,白血病等 大细胞性 >正常 >正常 正常 巨幼细胞性贫血 （叶酸、vitB12缺乏） 单纯小细胞性 <正常 <正常 正常 慢性炎症,尿毒症 小细胞低色素性 <正常 <正常 <正常 缺铁性贫血,地中海贫血, 慢性失血等;红细胞压积：37-52 指红细胞在全血中所占体积百分比。 血细胞比积的高低主要与红细胞数量及其大小有关。 临床意义