中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断与治疗指南.pptVIP

中成人HAP与VAP诊断 和治疗指南(2018年版) 谢萸 乙一八八月十七 HAP及VAP的定义 定义 ●HAP:患者住院期间没有接受有机械通 气、未处于病原感染的潜伏期,而于入院 48h新发的肺炎 同等循证医学证据等级的 VAP:气管插管或气管切开患者接受机4 前提下,优先采纳我国自 械通气48h后,或机械通气撤机、拔管 己的证据和研究成果,以 更加符合中国国情 48h内的肺炎 HCAP(医疗护理相关性肺炎):取消 VAT〔呼吸机相关性气管支气管炎):取消。 早发 HAP/VAP与迟发HAP/AP:≤4d ≥5d。取消。 HAP/VAP流行病学 医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎 VAP)是最常见的院內获得性感染 ·发病率 我国获得性感染发病率3.22%-5.22%,医院获得性下呼吸 道感染为176%~194% 美国的住院患者中医院获得性感染的发生率为4.0%,其 中肺炎占医院获得性感染的21.8% 死亡率: 国外研究,HAP引起的相关病死率高达155%~38.2%, VAP病死率为13.0%~25.2% HAP平均全因病死率为223%,其中VAP为34.5% 危脸因素和发病机制 危险因素是发病机制的起因 分类 危險因素 宿主自身因素 高龄 误吸 基船 疾病(慢性膨部疾病、糖尿病、恶性肿 免疫功能受损 意识障碍、精神状态失常 颅脑等严重创伤 电解质奈乱、贫血、营养