日常常见急症院前急救处理.pptVIP

救治原则（区分对待） 非专业人员 ： 1. 病人清醒，有呼吸有脉搏：呼叫 120 ，陪伴， 保暖，等待救援人员或送医院观察。 2. 病人昏迷（呼叫无反应），有呼吸有脉搏： 呼叫 120 ，清除口腔、呼吸道异物，保持呼 吸道通畅；左侧卧位，等待救援人员，密切 观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。 非专业人员 ： 3. 病人昏迷，无呼吸有微弱脉搏：患者处于喉 痉挛，立即给予开放气道、人工呼吸；恢复 呼吸后左侧卧位，等待救援人员。 4. 病人昏迷，无呼吸无脉搏：立即清除口腔、 呼吸道异物，给予开放气道、人工呼吸、胸 外心脏按压，即传统的 A-B-C 恢复呼吸后左 侧卧位，同时呼叫 120 ，并持续复苏等待救 援人员。 专业急救人员 ： 1. 维持有效通气。必要时采用鼻面罩或气管插 管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行 呼吸支持。 2 、建立静脉通道，维持有效循环。淡水淹溺者 选用 0.9 ～ 3% 氯化钠液静滴，海水淹溺者选 用 5% 葡萄糖液静滴。 常见急症院前急救处理 内容 第一：急性高原病的救治 第二：心脏骤停的处理 第三：溺水 第四：电击伤 第五：胸痛之 -- 急性心肌梗死 第六：哈姆立克急救法 第一：急性高原病的救治 高原海拔高度与含氧量变化 什么是高原反应？ ? 高原反应（即高原病） 指未经适应的人迅速进入 3000 米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机 体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧， 由此引发一系列的高原不适应症。当然，除了高原 缺氧的因素之外，还有恶劣天气如风、雨、雪、寒 冷和强烈的紫外线照射等等，都可以加剧高原不适 应并引发不同的高原适应不全症。 进入高原前准备阶段的注意事项 心理准备 身体准备 理性 对待：初上高原者既不要抱 有毫无准备和无所谓的态度，也 不要有过分紧张的恐惧心理。 1 、严格体检 2 、正确锻炼 3 、日常用品的准备 我能上高原吗？ ? 凡有明显心、肝、肺、肾 等内脏器质性病变，高血 压Ⅲ期以上者，均不宜进 入高海拔地区。 ? 年龄超过 60 岁、身体较胖 者或体弱者亦不宜去。 ? 过度肥胖会加重高原缺氧 反应，且易激发高原心脏 病等。 ? 若患有重感冒等，最好在 平原地区医治好再去。否 则会使高原反应加重，甚 至诱发肺水肿等。 三、高原反应的救治 ? 急性轻症高原病 ? 高原肺水肿 ? 高原脑水肿 急性轻症高原病 ? 部分初次进入高原的人，在海拔 3000 米的高度， 24 小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身 乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出 现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、 胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。 ? 处理：应在原高度处停留休息 3~5 天，或立即下 降数百米高度，一般就可恢复正常。 高原肺水肿 ? 高原肺水肿是常见的严重高原 病，发病率在 3% 左右。一般在 4000 米以上发生，常在登山后 3-48 小时急速发病，迟者在 3-10 天发病。 ? 重要的诱因是寒冷、劳累、抵 抗力下降造成呼吸道感染。当 出现头疼、胸闷、不同程度地 咳嗽（初起干咳，以后有痰）、 呼吸困难不能平卧，重者咯粉 红色泡末样痰，抢救者将耳朵 贴近患者胸壁可听到肺部水泡 样呼吸声（医学称湿罗音）。 肺水肿的现场急救措施 ? 绝对半卧位休息，两腿下垂，立即充分吸氧（面 罩），最好是含有 50%~70% 酒精的氧气，流量 6 ～ 8 升 / 分（非专业人员也能做到）注意保暖，严禁大 量饮水。 ? 专业急救人员现场处理 1 、立刻静脉注射呋塞米（速尿） 20-40 毫克。 2 、西地兰静脉注射 0.2-0.4mg 。 3 、严重时静脉注射地塞米松 10 毫克。 4 、烦躁不安时， 可用少量镇静剂。 5 、经初步急救， 病情稳定后，迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、 心跳骤停时，立即进行心肺复苏。 高原脑水肿 ? 高原脑水肿 是另一种重 性高原病，发病急，常 在夜间发病；发病率低， 但死亡率高。 ? 其症状：除早期高原反 应外，还有剧烈头疼、 呕吐甚至喷射性呕吐； 逐渐神志恍惚、定向力 差、个别人出现抽搐、 大小便失禁，最后嗜睡 至昏迷。少数人可出现 视网膜出血。 高原脑水肿的救治 ? 非专业人员： （ 1 ）氧气疗法：鼻管给氧，氧流