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* 足部背面 足部底面 * * 足轴线的测量 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 1、站立姿势 正常站立姿势是两足向前或呈“八”字形，步行角度不超过15° 内、外“八”字脚 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 2、负重点 足跟 第一跖骨头 第五跖骨头 * 足 弓 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 3、步态 4、检查足弓、足长与足宽 平足、高弓足 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 5、畸形 内翻足 外翻足 马蹄足 仰趾足 高弓足 扁平足 * 拇外翻和缠足 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 6、肿胀 踝关节的肿胀，多由踝部的外伤所引起，肿胀明显，早期以踝部前方为主，进而发展为全关节的肿胀，多见于内、外踝骨折或胫骨下端骨折。若肿胀形成缓慢，多见于踝关节结核或骨性关节炎。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 先在足底前部触摸第一跖骨头和第一跖趾关节，注意跖骨头周围是否有骨疣。跖趾关节是否肿、变形、局部发红，有无滑囊增厚，此处为痛风和滑囊炎好发部位。 足舟骨结节位于足内缘，如儿童局部有触痛时，必须注意有无足舟骨的无菌性坏死。足舟骨结节太突出，与鞋面摩擦可产生触痛。 紧靠足舟骨的近端是距骨头的内侧，扁平足患者在足内侧距骨头明显突出。 * 跖趾关节痛风 * 下胫腓关节在距骨的近端，前下胫腓韧带横过关节，在 关节处可摸到一个轻微的凹陷，构成关节的胫、腓两骨 端，可因踝部外伤而发生分离。注意检查内、外踝的轮 廓及压痛，外伤极易造成外踝骨折。 * 跟骨周围的压痛点的触摸意义 压痛位于跟腱上，可能是腱本身或腱膜的病变。 在跟腱的止点处，可能是跟腱后滑囊炎。 8-12岁的小孩，跟部后下方压痛，可能是跟骨骨 骺炎（塞渥氏病） 压痛点在跟骨的跖面正中偏后，可能是跟骨棘或 脂肪垫的病症，靠前部可能是跖腱膜的疼痛。 压痛点在跟骨的内外侧，可能是跟骨本身的病 变，如骨折、骨刺等。 压痛点在跟骨两侧靠内、外踝的直下方，则可能 是距下关节病变。 * 跟 骨 骨 刺 * 跖腱膜与跟痛证 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 踝关节检查时以足长轴与小腿纵轴成90°角为中立位。 功能运动 幅度 运动肌肉 背伸运动 30° 胫骨前肌，趾长伸肌 内翻运动 45° 小腿三头肌 内翻运动 30° 胫骨后肌 外翻运动 30° 腓骨长肌，腓骨短肌 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 检查方法 临床意义：如同侧疼痛，提示有内踝或外踝的骨折。如对侧疼痛，提示内侧或外侧副韧带的损伤。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 检查方法：患者仰卧位，医者用手握住患者前足部横向挤压。 阳性体征：出现剧烈疼痛。 临床意义：本试验阳性，多提示有跖骨骨折。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 检查方法：患者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常。 阳性体征：跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜。 临床意义：本试验阳性，多提示有足内翻或外翻畸形。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 检查方法： 足平放桌上，自足最高处到桌面的距离为足弓高度；自足跟到第二足趾尖的长度为足长度。 正常足指数＝（足弓高度÷足长度） ×100 ＝29～31 阳性体征和临床意义：扁平足指数小于29，严重者指数在25以下。 高弓足指数小于31。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 检查方法：把第一跖骨头、内踝、跟骨结节三点连成一个三角形，顶角95°为正常。 阳性体征和临床意义：高弓足顶角达60°左右，扁平足顶角达105-120°。靠跟骨侧的底角正常为60°，扁平足约在50-55°，高弓足约在65-70°。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 功能运动 幅度 运动肌肉 前屈运动 145° 髂腰肌、股直肌 后伸运动 30°～40° 臀大肌、腘绳肌 外展运动 45° 臀中肌、臀小肌 内收运动 30° 大腿内收肌群 外旋运动 30° 髋部外旋肌群 内旋运动 35° 臀中肌、臀小肌 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。 临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现阳性。 * 推拿学基础—推拿常用诊断方法参考PPT 阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。 临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，