脑功能监测正式参考PPT.ppt

脑功能监测正式参考PPT 1、含义 动态脑电图是指在病人24小时正常活动中进行脑电监测。24h脑电监测也有人称为便携式动态盒式记录脑电图或称脑电Holter，它是目前临床应用较多的一种脑电监测技术，主要是可以长时间连续观察脑电图的实时（动态）变化。 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 2、特点 优点：（1）记录系统的体积小，重量轻，便于携带。 (2)能提供真实的脑电信息。常规EEG只能在固定的特设的室内检查，而AEEG监测时病人不受限制，在日常自然状态下进行记录，故可提供真实可靠的脑电信息。有时病人疾病的发作需在特定的刺激下发生，AEEG监测时，可让病人重新置于特定的刺激环境中观察其脑电活动。 脑功能监测正式参考PPT (3)记录时间长（可昼夜监测），捕捉异常脑电活动的机率大大增加。(4)可以观察到脑电的动态变化。（5）特别适用于儿童的检查。常规EEG儿童检查时多难以合作，有时需要用镇静药，AEEG监测放好头皮电极，带上记录盒，在家长照看下不影响儿童的活动有利于疾病的检查。 脑功能监测正式参考PPT 缺点： （1）价格昂贵 （2）不能同时监测病人的临床表现，需要排出的伪差多。 脑功能监测正式参考PPT 神经系统 昏迷指数 ＩＣＰ 脑血流 诱发电位 脑电图 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 脑功能监测正式参考PPT 当脑功能发生障碍时脑波亦可产生各种变化。 变化：（1）脑功能减退时脑波频率减慢，功能损害越重，其频率越慢、波幅越低，脑功能丧失（如脑死亡），呈病理性电静息；（2）脑功能亢进时，快波增多，波幅增高，如甲亢等； 脑功能监测正式参考PPT （3）当脑功能异常并伴有异常放电时可出现棘波、尖波、棘尖慢波综合和高幅失律等。作用：通过脑电监测，分析这些变化，有助于脑功能状况的判断、脑部疾病的诊断及预后的判断。 脑功能监测正式参考PPT 一、癫痫的脑电图 主要表现特点： 爆发性异常（发作期与发作间歇期） 基本节律异常（广泛性的慢波化、不规则化或左右差等） 脑功能监测正式参考PPT 二、颅内肿瘤：脑电图检查可根据局灶性慢波、棘波、懒波、位相倒置等协助肿瘤定位。 三、颅内炎症：脑电图多呈弥慢性慢波改变，与病情有较好的平行关系。当出现局灶性发作波或慢波时，提示有癫痫或局限性脑损害病灶。 脑功能监测正式参考PPT 四、脑血管病：脑电图改变为非特异性的局限性或弥漫性慢波。 五、脑外伤：脑电图改变可见局部或普遍性α指数减少，波幅降低、频率减慢和慢波增多等。 六、脑病：脑电图主要表现（除肝性脑病可有较特殊的三相波外）为非特异性弥漫性慢波异常或基本波频率减慢。 脑功能监测正式参考PPT 昏迷程度分级 Ⅰ级以α活动为主，有少量的θ活动。 Ⅱ级以θ为主，有少量δ活动；睡眠波样；可变化慢活动。 Ⅲ级以高电压节律和非节律δ和亚δ为主；可变化慢活动。 Ⅳ级为弥漫性低电压δ及亚δ活动；单一慢波；α昏迷或β昏迷，爆发抑制；癫痫样活动。 Ⅴ级为抑制。 脑功能监测正式参考PPT （一）重型脑伤后昏迷程度的诊断及预后估计 脑功能监测正式参考PPT （二）重型脑伤后的NCS或NCSE的诊断 非痉挛性发作（NCS）或非痉挛性癫痫状态（NCSE）是癫痫发作的一种类型，临床上以意识障碍为主不伴有明显的抽搐，但EEG检查可见痫样放电。 脑功能监测正式参考PPT （三）在脑死亡中的应用 EEG标准：在仪器性能良好，操作无误的情况下，EEG显示连续30min无2微伏以上的脑电活动，并在针刺或声音刺激下均无反应，即认定为脑电活动消失。 脑功能监测正式参考PPT 一、定量脑电图 (quantitative electroencephalogram qEEG） 脑功能监测正式参考PPT  (一).概念 qEEG的定义，按照美国脑电图学会1986年通告的意见，应包括频域分析、地形图分析、正常数据比较的统计以及所有利用计算机计算、显示的EEG和诱发电位。 脑功能监测正式参考PPT 内容包括:①以脑电功率谱分析为主的频域分析；②以波形识别为主的时域分析；③以功率谱分析结合测定EEG信号的位相耦合或谐波的双谱分析。其中功率谱分析在EEG中不仅本身就是重要而基本的分析内容，而且是各种频域分析的基础。 脑功能监测正式参考PPT （二）