中枢神经各系统各部位损害的表现参考PPT.ppt

* 脊髓丘系 脊髓丘脑束 背侧丘脑 （2）上行纤维束 脊髓丘系 2.脑干的白质 * 延髓 脑桥 内侧丘系 中脑 背侧丘脑 内侧丘系 2.脑干的白质 （2）上行纤维束 * 三叉神经节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 三叉丘系 背侧丘脑 三叉丘系 2.脑干的白质 （2）上行纤维束 * 蜗神经核 蜗神经根 斜方体纤维 外侧丘系 上橄榄核 下丘 内侧膝状体 4）外侧丘系 2.脑干的白质 （2）上行纤维束 * 3.脑干网状结构 在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。 （1）脑干网状结 构的主要核团 1）向小脑投射的核团 2）中缝核团 3）内侧（中央）核群 “反应区” 4）外侧核群 “感受区” * （2）脑干网状结构的纤维联系及功能 1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递 * 4、损害表现及定位 交叉性瘫痪：当一侧运动、感觉神经核或传出、传入的神经纤维受到损害时，临床上会出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及偏侧感觉障碍。 病变水平的高低依受损害的脑神经而定 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 延髓背外侧综合征 延髓旁正中综合征 Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔 缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 脑桥腹外侧综合征 * 闭锁综合征 主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致 意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下运动示意与周围的环境建立联系 双侧皮质脑干束与皮质脊髓束阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 大脑脚综合征 红核综合征 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 （一）位置： 颅后窝内，小脑幕下方，脑干的背面。 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 小脑蚓： 小脑半球： 小脑脚： 小脑蚓 小脑半球 近似平行的沟 上面平坦，下面隆起 上、中、下3 对 原裂 * 小脑上脚 小脑上脚 小脑中脚 小脑上脚 小脑下脚 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 1、小脑皮质 小脑表层的灰质，有3层 小脑皮质 髓体（白质） 2、髓体: 3、小脑核（小脑中央核） 顶核 球状核 栓状核 齿状核 中间核 顶核 球状核 栓状核 齿状核 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 形态分叶 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑体 古（原）小脑（前庭小脑） 原裂 后外侧裂 前叶 后叶 绒球小结叶 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 正中区：即蚓部 中间部： 外侧部： 较小 较大 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（大脑小脑） 蚓部 中间部 外侧部 ＋顶核、中间核→ ＋齿状核→ 绒球小结叶 ＋前庭神经核→前庭小脑 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 ① 原小脑（前庭小脑） 接受前庭神经节和前庭神经核的纤维， 经小脑下脚进入小脑， 发出纤维至前庭神经核， 调整由前庭刺激引起的肌张力变化，维持平衡。 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 接受脊髓小脑束， 经小脑下脚进入， 发出纤维经顶核、中间核中继后，再到前庭核、红核、网状结构， 参与调节肌张力，维持姿势。 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 接受对侧脑桥核的纤维，经小脑中脚进入 发出纤维经齿状核至大脑皮质，经小脑上脚传出 参与协调、配合随意运动（力量、方向、范围等） * 中枢神经各系统各部位损害的表现 1、小脑损伤的典型体征： 1）共济失调，运动时，有控制速度、 力量和距离上的障碍； 2）眼球震颤； 3）意向性震颤 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 2、原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。 1）平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 2）眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 3、新小脑综合征：因小脑半球损伤所出现的症状， 多数病例旧小脑也同时被侵犯。 病人患侧肢体出现： 1）肌张力低下； 2）共济失调，不能准确地用手指鼻，不能做快速 的交替动作； 3）意向性震颤，肢体运动时，产生不随意有 节奏地摆动，越接近目标时越加剧。 * Thank you ! * 中枢神经系统各部位损害的表现及定位 * 中枢神经各系统各部位损害的表现 书写中枢 运动性语言中枢 视觉语言中枢 听