甲状腺容积及甲状腺B超检测1教学提纲.ppt

Your site here 甲状腺容积及甲状腺 B 超检测 (1) Your site here 甲状腺容积的检查方法 甲状腺容积的检查方法除触诊法外，尚有 I 扫描、 X 线检查和超声波测量。触诊法和 X 线 检查误差大， I 扫描具有放射性危害，而超声 波测量可靠性较大，误差仅为± 10% ，且对人 体几乎无害，是当前测量甲状腺容积较为常用 的方法 [2] 。 Your site here 甲状腺的解剖学与组织学 正常成人的甲状腺位于喉结以下，由左右 两个侧叶和存在于两叶间的峡部组成，右叶较 左叶略大，恰似一只展翅的蝴蝶骑跨在气管前 面，“蝴蝶”的双翼紧抱于气管的两侧。 Your site here Your site here 甲状腺的解剖学与组织学 甲状腺周围有两层筋膜，外层为颈筋膜形 成的甲状腺鞘，内层为腺体的固有纤维膜形成 的甲状腺纤维囊。囊外有甲状腺的血管和甲状 旁腺。 Your site here 甲状腺的解剖学与组织学 甲状腺侧叶内侧和峡部后面与环状软骨和 气管软骨环相连，形成甲状腺悬韧带。因此， 甲状腺可随吞咽动作而上下移动。环状软骨标 志着甲状腺的位置。 Your site here Your site here 甲状腺的解剖学与组织学 由于被膜较薄，加上舌骨下肌群（胸骨舌骨 肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌）和 胸锁乳突肌、皮下组织、皮肤仅 1 ～ 1.5cm 厚，因 而 是 B 超 诊 断 的 良 好 浅 表 脏 器 之 一 。 Your site here Your site here 甲状腺的解剖学与组织学 甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动 脉、甲状腺最下动脉。甲状腺后方外侧为颈总动 脉 和 颈 内 静 脉 ， 动 脉 在 内 ， 静 脉 在 外 。 行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时， 要远离甲状腺下极，以免损伤喉返神经，引起一 侧喉内肌瘫痪，导致声带麻痹而使声音嘶哑。 Your site here Your site here 甲状腺的解剖学与组织学 甲状旁腺一般有 4 个：位于侧叶后方上、中 1/3 交界处各一个，另两个在下 1/3 的后面。甲状 腺次全切除术时，应特别注意勿切除甲状旁腺， 以免引起低钙抽搐。 Your site here B 超检查甲状腺容积操作技术要则 B 超机探头频率要求 7.5MHz 或 7.5MHz 以上，长度 介于 4cm 至 6cm 之间。 让受检者取坐位或仰卧位，充分暴露颈前区， 在甲状腺部位均匀涂抹耦合剂后，用探头首先在受 检者甲状腺上按左、右顺序上下横扫，读得甲状腺 侧叶最大宽度（即左右径），然后，先在受检者左 侧后在右侧纵扫，读得甲状腺侧叶最大厚度（即前 后径）和最大长度（即上下径）。 Your site here Your site here 甲状腺容积的 B 型超声检测 横扫时，颈总动脉为其外界，气管为其内 界，胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌位于其前方，颈 长肌在其后方，胸锁乳突肌在其前外侧；纵扫 时，甲状腺位于颈前舌骨下肌群与颈长肌之间 以及两个小等号“=”之间。 Your site here 正常甲状腺声像图 （横扫） Your site here 注意事项 ? 因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不 要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个侧叶的最大左右 径。 ? 纵扫时，甲状腺的最大上下径和前后径必须在同一切面上同时 测量。 ? 检查手法要轻柔，否则会挤压甲状腺，使其前后径测量不准。 ? 由于甲状腺的形态个体差异特别大，所以甲状腺的最大前后径 不一定都在中央。 ? 由于人有胖瘦、高矮之分，所以不能把头向后仰作为所有受检 者的统一体位。 Your site here 甲状腺容积的计算公式 V=0.479abc/1000 V 为每叶甲状腺容积，单位用 ml(cm 3 ) ， a 、 b 、 c （外国人用Ｌ、 W 、 D ）分别为两个侧叶的最大 长度（上下径）、宽度（左右径）、厚度（前后 径），用 mm 表示，左右两侧叶容积之和即为总容 积。 Your site here 甲状腺容积的正常值 ? 儿童 8 岁 ≤ 4.5 ml 9 岁 ≤ 5.0 ml 10 岁 ≤ 6.0 ml ? 成人 男性 ≤ 25.0 ml 女性 ≤ 18.0 ml Your site here 甲状腺容积 B 超检测的准确性评价 将术前或死后超声测量的甲状腺容积与手术 或尸解得到的甲状腺重量或甲状腺所占据的水的 容积进行直线相关分析，以评价超声波测量的准 确性。相关系数越大，表示测量得越准。文献报 告该系数在 0.9 以上。 Your site here 其它甲状腺疾病超声特点 原发性甲状腺功能亢进 ? 甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，增大 2