雾化吸入医学知识讲稿.ppt

雾化吸入 2011.02.25 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 2.茶碱类 机制：抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP↑，舒张支气管。 常用:氨茶碱、二羟茶碱 副作用主要为胃肠道反应。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 3.抗胆碱类 机制:降低迷走神经兴奋作用 常用：异丙阿托品 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 4.糖皮质激素 机制：①激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP↑，支气管舒张。②抑制炎症介质生成。③抑制炎症细胞的迁移和活化。④增强平滑肌β2受体的反应性，等等 常用：布地奈德 （吸入混悬剂是 FDA批准用于5岁以下儿童的唯一ICS药物 ） 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 1.盐酸氨溴酸 机制：调节浆液与粘液的分泌，促进肺表面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，使痰容易咯出。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 2.糜蛋白酶 机制：蛋白质水解酶，溶解变性蛋白质，使脓液、痰液、血凝块等分解变稀，易于引流排除。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 庆大霉素 较少副作用？ 细菌耐药？ 近十年关注。临床效果较好。CNKI1994-2009共20多篇相关论文。肖永红教授的观点。 雾化吸入法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法 特点： 奏效快，药物用量小，不良反应轻 雾化治疗效果最重要的影响因素：雾化颗粒的大小和稳定性。 直径>5?m 绝大多数截留在上呼吸道 直径2-5?m 支气管分布 直径0.8-2?m 肺泡分布 直径<0.8?m 90％被呼出体外 吸入颗粒在体内的分布 雾化吸入法 超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法 应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或支气管。 3 氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。